かゆみを伴う発疹の一般的な原因は何ですか？
かゆみを伴う発疹の原因には.以下のようなものがあります。
1.高齢者では.性ホルモンの減少など.ホルモンレベルがかゆみの原因になっていることがあります。 更年期の女性の肌のかゆみなど。
2.高齢者皮膚代謝障害.高齢者皮膚萎縮.および皮脂保湿の欠如.皮膚の血液輸送障害.栄養不足.周囲の環境の暑さと寒さの変化によって刺激されやすい.誘導かゆみ.つまり.高齢者の痒みです。
3.甲状腺機能異常.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症も皮膚のかゆみが発生することがあります。
4.糖尿病.糖尿病患者のインスリンの絶対または相対的な減少のために.砂糖.脂肪.タンパク質代謝の障害につながるので.ピルビン酸は完全に.ピルビン酸.神経組織の蓄積の乳酸を酸化することはできません.多尿の発生は.患者の皮膚が乾燥しやすい.その患者はかゆみの皮膚や昆虫クロールや他の異常な感情を表示するようにします。 糖尿病患者の約7％に全身または限局性の痒みがある。
5.妊婦の皮膚のかゆみ.妊娠の中期および後期の健康な妊婦.全身かゆみの皮膚の発生は.ほとんどの場合.体内の胆汁うっ滞によるもので.臨床的には妊娠の肝内胆汁うっ滞として知られています。 また.妊娠後期には妊婦さんに腹壁の皮膚のかゆみが出ることがありますが.これは腹壁の伸縮と腹壁の知覚神経終末の刺激によるもので.胆汁うっ滞によるものではなく.症状が軽くて治療の必要がないことが多いようです。
6.慢性腎不全-尿毒症の場合.患者の皮膚は光沢を失い.乾燥し.カサカサしています。 尿素が汗腺から排泄される際に凝縮して尿素クリームとなり.これが皮膚を刺激して尿毒症性皮膚炎を起こすと同時に.妙なかゆみを感じるようになる。同時に.患者の体内で副甲状腺ホルモンが増加することも.皮膚のかゆみを引き起こす原因となっているのだ。
かゆみを伴う発疹の症状とは？
臨床の現場では.かゆみを伴う発疹には4つのタイプがあり.タイプによって症状も異なります。
1.小児そう痒症（hebra itchy rash, early onset itchy rash, light itchy rash）.多くは小児期に発症し.病変は主に赤色の丘疹で始まり.大きさはトウモロコシからインゲン豆程度.または風切性発疹や丘疹性蕁麻疹様発疹になることがあります。 その後.弧状結節性丘疹や小結節性病変となることもあります。 掻くことによって.傷や血の痂皮.湿疹のような変化が生じることがあります。 手足の伸側が一般的な部位ですが.背中や頭.顔にも発生することがあります。 痒みは強く.発疹が消えると色素沈着します。 また.再発することもあります。 ごく一部の患者さんでは.成人になっても発疹が続きます。 腋窩リンパ節と鼠径リンパ節が腫大することがあります。
2.中高年の男女に多いかゆみを伴う発疹（単純性痒疹）は.インゲン豆から小豆大の弓形の丸い丘疹で.その上部に小さな水疱ができ.それが破れて表面に血漿痂皮が残っている状態です。 発疹は通常.四肢.体幹.臀部にみられます。 短期間で自然に消失するが.時に再発する。
3.結節性痒疹（いぼ状頑固蕁麻疹）.被害は薄赤色または赤色の丘疹で始まり.すぐに豆粒から爪大のドーム状の固い結節となり.色は通常灰褐色または赤褐色です。 病変の表面は角化し.ざらざらとしたイボ状で.触ると硬い。 強いかゆみを伴い.色素沈着や瘢痕化で自然に薄れることもあれば.掻くことで血餅や傷.結節の上部に苔癬状の病変ができることもあります。 四肢.特に下腿の伸側に発生することが多いですが.背中などにも発生することがあります。 結節は四肢にそって縦に並ぶ傾向があります。 この病気は成人に多く.女性が大半を占めています。
4.妊娠中のかゆみを伴う発疹で.2人目の妊娠の女性に多く.妊娠初期の3～4カ月目や妊娠後期の2カ月目に被害が現れるといわれています。 通常.出産後3～4週間で自然に消えます。 発疹は通常.体幹上部と四肢の近位部に見られます。 基本的な発疹は.かゆみを伴う丘疹状の発疹で.時に掻破.瘢痕化.痂皮化.色素沈着などを伴うことがあります。
発疹のかゆみはどのように診断するのですか？
発疹の多くは紅斑.丘疹.結節で.左右対称に弧を描いて発生し.四肢.特に上肢に多く.強いかゆみを伴うことから.診断は容易である。 病理検査では.表皮の軽度の角化・過角化.多くは有棘層の肥厚.時に海綿状の形成と小水疱.真皮上部の結合組織の浮腫.血管周囲のリンパ球浸潤が認められる。 表皮の過角化.表皮堤防の長引く細胞間浮腫.基底細胞の液化変性.血管周囲の細胞浸潤.色素沈着部の血管拡張を伴う非特異的な苔状組織反応が観察されることがあります。 時折.末梢血中の好酸球の増加が見られることがあります。
かゆみを伴う発疹はどのように治療するのですか？
外用療法は.臨床的には.かゆみ止めや抗炎症剤を中心に.例えばグリコールローション.各種グルココルチコイド製剤などを使用することができます。 全身治療も可能です。
2種類以上の抗ヒスタミン剤を併用または交互に投与し.ビタミンC.カルシウム.チオ硫酸ナトリウムの静脈内投与を行う抗アレルギー剤治療。
2.全身に発疹があり.強いかゆみを伴うものには.プロカインを静脈内投与して発疹を閉鎖する方法もあります。
3.神経精神的な要因がある患者には.ジアゼパムなどの鎮静催眠剤を夜間1回投与することで神経興奮を抑制し.症状を緩和することができる。
4.難治例にはプレドニンなどのグルココルチコイドを1日3回.短期間.全身的に使用し.症状が緩和された後.徐々に減量して中止することができる。 3.ふすま浴.でんぷん浴.硫黄浴.タール浴などの物理療法はかゆみを抑えることができ.難治例には狭スペクトル中波紫外線療法を試すことができる。
具体的な治療法については.医師のアドバイスをご参照ください。
かゆみを伴う発疹を防ぐには.どうしたらよいのでしょうか？
かゆみを伴う発疹を防ぐための注意事項
1.規則正しい生活習慣の維持.運動の強化.体力の向上.暑さ寒さの変化への対応。
2.積極的な原因追求と除去.慢性病変の治療.胃腸機能の調整.腸内寄生虫の排出。
3.下着や肌着は清潔に保つこと。 下着は柔らかくゆったりしたもので.綿素材が好ましい。 化学繊維の衣類は静電気を帯びやすいため.静電気の刺激で体表細胞が不快になりやすいので.化学繊維の衣類を体に密着して着用することは避けてください。
4.光に.胃腸機能を調整するために注意を払う.ビタミン豊富な新鮮な野菜や大豆製品が好ましいです。喫煙.アルコール.唐辛子.強いお茶.コーヒーや他の刺激食品を避けるため.腸の動きを滑らかに保つ.体からタイムリーに体内にアレルギー物質の蓄積があることです。
5.病気の原因因子が複雑であるため.原因の特定が困難な場合が多く.治療が困難であること。 原因を探り.根本的な治療を心がけることが望まれます。 虫刺されの予防.下痢や便秘などの胃腸機能障害の改善.病変の治療が望まれる。 栄養と衛生に気を配る。
かゆみを伴う発疹の食事ケア対策は？
結節性痒疹を治療するには.冷たいもの.粘着性のあるもの.硬いもの.辛いものを避け.痒疹は以下の食事療法で治療することが可能です。
昆布と緑豆と大麦のスープ – 材料：昆布50g.緑豆100g.大麦50g.砂糖。 作り方：昆布は洗って刻み.緑豆.大麦と一緒に火が通るまで茹で.砂糖を加えてよく混ぜ.小分けにして持っていく。 隔日で1回.7日間服用する。