直腸がんは.消化器系の悪性腫瘍の中で.現在も手術が主な治療法となっている代表的ながんの一つです。 直腸間膜全摘術の原則が広く受け入れられ.吻合術の臨床応用により.直腸癌患者の肛門温存率.生存率は著しく向上しています。 直腸がん手術後の排尿・性機能障害は.現在でもよく見られる合併症であり.手術後の患者さんのQOLを向上させるために十分な配慮が必要です。 現在では.主に骨盤の神経損傷が関係していると一般的に考えられています。 排尿障害や性機能障害の程度は.骨盤内のリンパ節郭清の程度に比例することが多い。 直腸がん手術後の排尿機能障害の原因としては.（1）膀胱を支配する神経が手術により直接損傷する.（2）直腸切除後.膀胱の後ろが空になり.膀胱が支えを失って変位し.膀胱頸部が閉塞して排尿障害を起こす.（3）外傷性で無菌性の膀胱周囲炎を起こす.などがあげられる。 膀胱変位や膀胱周囲炎による排尿障害は一過性で.3ヶ月以内に正常に戻ります。 一方.長期にわたる排泄障害は.より深刻な神経障害を伴います。 直腸癌手術後の男性性機能障害の原因：①神経損傷：勃起反射弧の体性求心線維は陰部神経.自律神経性求心線維は骨盤神経叢である。 直腸がんの根治手術で直腸と外側靭帯を切り離す過程で骨盤神経叢を損傷し.会陰手術が広範囲に及ぶと.恥骨神経を損傷して勃起不全になることもあります。 下腹神経は中央に位置し.走行距離も長いため.頭頂大動脈解離の際にこの神経を損傷しやすく.射精障害につながることがあります。 (2) 血管損傷や心理的要因も術後の性機能障害の原因となることがある。 直腸癌手術後の排尿障害・性機能障害予防の鍵は切除範囲と郭清レベルであり，手術中に直腸間膜全摘の原則を厳守し，前仙骨神経，骨盤内臓神経，骨盤叢を損傷しない限り，手術後の排尿障害・性機能障害の発生は極めて低い。 しかし.直腸がんは乳房外に浸潤していることが多いため.郭清・切除の範囲が狭いと根治切除が困難です。