しゃっくりはよく見られる臨床症状で.おそらく誰もが一度は経験したことがあり.通常は1～2～3分程度で自然に止まります。しゃっくりには2種類あり.腹鳴と呼ばれるものは.胃の中に過剰なガスがあるために起こり.ガスが口からゆっくりと排泄されるときに.弱くて長い音が出るもので.患者の内臓の感受性が高いか.胃の拡張期の耐性が弱いことが原因であることが多い。また.横隔膜がさまざまな原因で刺激され.横隔神経が刺激されたり.横隔膜が痙攣したりすることによって.短く高い音が出るものを噴門といい.肺炎.胸膜炎.腹膜炎など.横隔膜上下の病気の刺激によって起こることが多いようです。健康な人の場合.狼煙を上げた後.咳をした後.笑った後などに噴出する傾向がある。健康な人の場合.ビールや炭酸飲料を飲んだ後.あるいは満腹になった後に腹鳴が起こるのが普通です。もちろん.しゃっくりは多くの病気の一般的な症状の一つでもあるので.そのしゃっくりが病気によるものか.普通のしゃっくりなのかは.どうすればわかるのでしょうか。 普通のしゃっくりの原因 a.食べ過ぎ。早食いの人がいたり.食べながらしゃべったりすると.胃の中のガスが多くなり.胃がガスを排出する手段がなくなります。いったんガスが逆流するとゲップが発生します。胃に入るガスが多いと.しゃっくりが長く続くことになります。ですから.食べるときは早食いや食べ過ぎに注意し.しゃべらないようにしましょう。 次に.寒さ：冷たい風による長時間の刺激で.人間の横隔膜が収縮し.それがしゃっくいの引き金になります。このようなしゃっくりは.保温をしっかりやって間に合わせれば.体に害はないのです。実際のところ.あらゆる面でストレスがかかっているとき.精神的なストレスがかかっているときには.体の状態もある種の変化を起こすもので.人が緊張した気分のときには.特に尿意が強くなってトイレに行きたくなったり.人が寝ているときには.どうしても目を瞬かざるを得ないように.しゃっくりも同じようなものなのだそうです。また.ストレスがかかると.身体は酸素をある程度必要とするので.無意識に空気をたくさん吸い込むことになり.腹腔内に空気があるとしゃっくりが出るので.心を整えることもしゃっくりの予防に効果的です。 しゃっくりの代表的な病気は何ですか？一.中枢神経系疾患：しゃっくり反射弧の抑制が効かなくなるため.脳腫瘍.脳血管障害.脳炎.髄膜炎.尿毒症.アルコール中毒などの代謝性病変.多発性硬化症などの拡大脳に最も重要な病巣があります。 第二に.末梢神経疾患：不規則な反射アーク求心路が原因で刺激されることです。横隔神経を刺激するものとしては.縦隔腫瘍.食道炎.食道癌.胸部大動脈瘤など。横隔膜周囲病変としては.肺炎.胸膜炎.心膜炎.心筋梗塞.横隔膜下膿瘍.食道裂孔ヘルニアなど。迷走神経刺激では.胃拡張.胃炎.胃癌.膵炎など。 第三に.その他の病気：薬物.全身麻痺.術後.精神的要因など.内耳や前立腺の病変も噴門の原因になることがあります。 腹鳴の多い病気 a. 胃食道逆流症：胃の内容物が食道に異常に逆流し.食道粘膜に損傷を与えることによる一連の慢性症候群です。典型的な臨床症状は胸焼けや酸の逆流ですが.患者さんによっては胸焼けや逆流などの典型的な症状がなく.腹鳴.胸痛.心窩部痛.心窩部灼熱感などの非典型的な症状を示す場合もあります。第二に.機能性ディスペプシア：再発性の心窩部痛.膨満感.腹鳴.胸焼け.酸逆流や吐き気.嘔吐などの消化器症状を特徴とし.客観的検査では消化管の器質的病変は見られず.胃カメラで軽い表層胃炎や十二指腸バルブスを認める程度である。 三重消化性潰瘍：腹鳴を伴うことが多い疾患です。基本的な症状は胸焼けと焼けるような痛みです。十二指腸潰瘍は空腹痛と夜中の痛みがあり.食後や制酸剤・分泌抑制剤を服用すると楽になることがあります。胃潰瘍は.食後30分後に痛み.次の食事前に緩和されます。付随する症状として.嚥下障害.吐き気.嘔吐.黒色便.腹部膨満感.満腹感.心窩部圧迫感などがあります。 第四に.幽門狭窄です。一般に患者さんは潰瘍の病歴が長く.病変が進行すると腹痛.吐き気.嘔吐胃などの症状が徐々に悪化していきます。胃拡張のため食欲不振になることが多く.制酸剤も次第に効かなくなる。 V. 食道裂孔ヘルニア 食後にしばしば腹鳴が起こり.胸やけ.酸の逆流.腹部膨満感などを伴うことが多い。患者は胸骨の下や前胸部の鈍痛を訴えることが多く.肩への放散もある。その他.嚥下困難.吐き気.体重減少.呼吸困難.息切れ.咳.口臭などの症状があります。 しゃっくりが正常か病気によるものかの見分け方 自己限定性しゃっくりの場合.健康な人に多く.女性より男性に多くみられます。早食い.満腹.食べ物が冷たすぎる.熱すぎる.辛すぎる.アルコールや炭酸飲料をたくさん飲んだ時などによく起こります。また.気温の急激な変化.胃腸の内視鏡検査.恐怖.笑い.過度の興奮などの感情的な要因でも誘発されることがあります。 しゃっくりが持続する場合.特に1週間以上持続したり再発したりする場合。患者さんには基礎となる器質的疾患がある傾向があり.最も多いのは消化器系と神経系の疾患です。少なくとも100の疾患が.再発性または持続性のしゃっくりの原因となることが確認されています。したがって.診断を明確にするためにさらなる調査を行う必要がある。 一般的な腹鳴は.消化器系の疾患と考えるべきです。しゃっくりは神経疾患と考えるべきでしょう。 要約すると.しゃっくりが正常な反応であるか.病気のサインであるかにかかわらず.しゃっくりには2種類あり.1つは腹鳴と呼ばれ.もう1つは噴出と呼ばれるものである。健康な人の場合.ビールや炭酸飲料を飲んだ後.または満腹になった後に腹鳴が起こるのが普通です。健康な人の場合.腹鳴は飲み込んだ後.咳をした後.笑った後に起こることがほとんどで.一般に持続する腹鳴は胃腸の病気と考えた方がよいでしょう。持続的な腹鳴には神経疾患を考慮する。