毎年冬はめまいや立ちくらみのハイシーズンですが.今年も同様です。 寒さの厳しい冬に入ってから.めまいや立ちくらみでお悩みの方が増えています。 悲しい顔をして歩いていたり.目を少し開けていたり.弱っていたり.人に介助されていたり.また.何年も休んでいたフラフラの老患者も「参加」してきたり.そのほとんどが頭痛の程度はさまざまである。 なぜ冬にめまいに悩まされる人が多いのか.また.早期に予防することでめまいを軽減したり.予防したりできるのか。 –そう.それが今回の記事の狙いです。 (a)めまいはなぜ起こるのでしょうか？ 1.めまいの原因 私の頭痛・めまいクリニックで最も多いめまいの原因は「頸性めまい」で.中高年の頸椎症や青年の頸部軟組織（筋肉.腱など）病変など.長時間の頭部や首の受動運動が原因となっているものです。 (会計士.自動車運転手.コンピュータユーザーなど）。 前者も後者も.血管の下にある心外膜にある交感神経（椎骨脳底動脈-脳の奥の後頭葉に血液を供給）が.過形成骨や硬い「炎症性」腱によって刺激を受ける→この血管の緊張が高まる→血流量が減る→後頭葉の虚血になる.というものです 前庭核とその経路および後頭葉の視覚中枢における虚血。 前者は体のバランスを司り.後者は視覚の中枢である。 両者の虚血の結果.霧視.めまい.ふらつき.奈落の底に落ちるような圧倒感.パニックや恐怖.吐き気や嘔吐.場合によっては耳鳴り（中高年に多い）などが起こる。 また.良性のエピソードとして.姿勢性めまい.眼原性めまい.耳原性めまい.心原性めまいがありますが.これらは頻度が少ないため.ここでは説明しません。 2.冬のめまい・立ちくらみの要因 （1）冬に寒いと.人間の皮膚の筋肉が固くなり.全身の血管.特に比較的露出した首の筋肉が固くなるので.その下の椎骨脳動脈から脳の後頭葉への血液供給に直接影響を与える→脳への血液供給不足（後方循環）。 (2)寒さで血液粘度が上昇→血流が悪くなる（「三高」を伴うとより顕著）。 めまいや立ちくらみは.静かな状態から体の位置が変わる（寝返りや横を向くなど）ことで起こります。 中高年の方が.夜間の寝返りや朝起きたときに.数分から数時間続く一過性のめまいを感じることが多いのは.これが主な理由です。 (2) 簡便な予防法 1.めまいや立ちくらみの既往がある人は.首を温め.首を保護する。 2.冬場の血液粘度が高い場合.寝る前にコップ1杯のぬるま湯とアスピリン腸溶錠（0.1g）を飲みます。 3.朝晩.耳と首をこする 朝晩の洗顔時に.耳（耳介）.耳廓の前の表側側頭動脈.首の前（あごの下）の頸動脈.首の後ろの椎骨動脈をタオルでこすって.耳と首を温める。 首の筋肉をほぐし.首の血管拡張と血流を促進することで.耳や目がすっきりし.心も柔軟になるのだそうです。 4.科学的かつ合理的な枕の使用は.背中に横たわっているのが最善です：枕は枕の下側にわずかに凸であり.10〜14cmの高さがわずかにToupoですが.首は少し後方の姿勢を維持するために頭の位置は.凸部に配置されているように.彼らの側に横たわるために使用.それは平面で頭と首を保つために.枕を肩と同じ高さに調整することが適切である。 これにより.頸椎の生理的湾曲が正常に保たれ.首と肩甲骨の筋肉が十分にリラックスできるようになります。 休んでいる場合ではない」。 低い仕事（縫製労働者.学生.等）または固有の姿勢（車の運転手.コンピュータの人々.等）の頭と首を維持する必要性の首と肩の筋肉の長い時間の持続的な緊張を避けるために5.寒さは.断続的に傾けた（ストレッチ）ヘッド.肩をすくめ.見落とす平方輸送.パッティング摩擦首と肩にあることができます。 注意事項：①めまいの原因が明らかでない場合は.マンニトールを大量（20％）に静脈内投与しないこと。 マンニトールは強い利尿作用があり.鎮静後は排尿による脱水→血液濃度上昇→血液粘度上昇→血流低下→脳への血液供給低下となり.傷害に侮辱を加えるようなものである。 現在.一般の医師（主にプライマリーケア）は.めまいや立ちくらみを「メニエール病」（耳鼻科の浮腫による）と誤診し.マンニトールの大量投与を好んでいることが多いようです。 実際.古典的なメニエール病はまれであり.たとえそうであっても「牛で鶏を殺す」必要はないのである。