めまいは.自分自身や周囲が回転したり揺れたりする感覚を自覚する疾患で.多くの場合.客観的な平衡感覚障害を伴います。 全身の意識障害を特徴とし.迷走神経.前庭神経.脳幹.小脳の病変が主な原因ですが.他の系統や全身疾患によって引き起こされることもあります。
I. メカニズム
発生メカニズムには様々なものがあるが.代表的なものを以下に列挙する。
1.メニエール症候群：内耳のリンパの代謝異常によるもので.リンパの過剰分泌や吸収障害により.内耳の迷路に液体が溜まり.内耳のリンパが腫れて圧力が上昇し.低酸素とその末端が変性します。 しかし.その根本的な原因はまだわかっていません。
2.迷路炎：中耳の病変が引き金となって迷路の骨壁が破壊されることが多く.血流やリンパを介して炎症が広がるケースも少なくありません。
3.薬物中毒：副作用として内耳や前庭に障害を起こす可能性のある薬物を長期間または過量に摂取した場合。
4.乗り物酔い：いわゆる乗り物酔い.船酔いなどで.内耳の前庭が機械的に刺激され.前庭や蝸牛の機能が障害されることによっても起こります。
5.椎骨脳底動脈への血液供給が十分でないこと。
分類
具体的には.めまいは大きく2つに分類されます。
1.末梢性めまい(耳性めまい)
以上が.病態に記載されている主な5つのタイプである。
2.中枢性めまい(脳性めまい)
頭蓋内血管病変：長期高血圧コントロール不良による高血圧性脳症.脳出血.陳旧性脳梗塞.脳動脈硬化症など。
(ii) 頭蓋内占拠性病変：聴神経腫.小脳腫瘍など。
(頭蓋内感染症：くも膜下出血など。
(iv) 頭蓋内脱髄疾患および変性疾患：多発性硬化症.髄質空洞症など。
その他のめまいの原因：循環器系疾患：低血圧.高血圧.房室ブロックなど.中毒性：急性熱性疾患.尿毒症.重症肝疾患.糖尿病など.眼科系：屈折異常.眼筋麻痺など.頭部や頸椎の外傷後。
治療法
これらの病気の治療は.まだ対症療法にとどまっています。 治療のポイントは.一般的に言われる「病気の根本原因」を適時・正確に把握することです。 これらの病気は.発症時にそれぞれ特徴があります。
めまいだけでなく.糖尿病.頭頸部外傷.高血圧など.他の病気についても詳しい病歴を伝えることが望ましい。医師が患者の状態を十分かつ詳細に把握して初めて診断が下されることが多い。 さらに.何らかの補助的な検査を受けた患者さんは.検査結果に関する情報をアップロードしてください。
IV. 見通し
最後に.めまいの原因はさまざまで複雑ですが.私たちが力を合わせれば.これらの病気はいずれ克服できると信じています。