多くの患者さんから「尿検査で潜血反応が陽性でも問題ないのですか？ 実は.尿潜血と血尿は別物なのです。 まず.血尿の測定方法としては.乾式法（尿潜血など）.顕微鏡法（高倍率での赤血球数）.機器法（全自動尿沈渣分析装置による測定）の3つが古くから確立されています。 10ドルの尿ルーチンには.最初の2つの測定方法しか含まれていません。3つ目の測定方法を得るには.尿沈渣のための20ドルを追加する必要があることを忘れないでください。 そのため.血尿の検出のためには.同時にルーチンの沈渣検査が必要である。 尿乾式化学法による尿中赤血球の測定原理は.尿中のヘモグロビンまたはその破壊によって遊離したヘモグロビンはすべて鉄型ヘモグロビンであり.これが過酸化反応を触媒して無色のo-トルイジンを青色のo-トルイジンに変え.その濃淡が赤血球の数に比例していることである。 原理的には.尿中に熱に不安定な酵素やミオグロビン.細菌が存在すると尿中赤血球が偽陽性となる.尿中に多量のビタミンCが存在すると反応が競合的に阻害され.ドライケミカル法が偽陰性となる.腎臓病患者の腎臓や尿路での赤血球破壊.低尿比重や高尿pHにより容易に赤血球破壊やヘモグロビンの尿への放出が起こる.などが示唆されます。 次亜塩素酸塩.ミオグロビン.尿路内微生物由来のペルオキシダーゼなど特定の酸化物が偽陽性を引き起こすことがあります。 機器法および顕微鏡法が無傷の赤血球しか検出できないのに対し.機器法の原理はより科学的である。検体を希釈して蛍光染色すると.粒子のないシース液に囲まれたシースフローセルを水圧に頼って通過し.細胞はフローセルの中央縦軸を単一縦列で通過し.各細胞にはアルゴンレーザー光線が当てられ.各細胞および他の関連粒子は異なる光散乱強度を有するという。 の蛍光を.2色のフィルターゾーンを介して検出する。 顕微鏡検査や尿沈渣で潜血は陽性でも赤血球が陰性であれば.血尿は否定され.偽陽性となる.これを覚えておく必要があります。 要するに.尿潜血が単純に陽性であれば.稀にヘモグロビン尿やミオグロビン尿が見られる以外は正常であり.通常はほとんど意味をなさないのです。