早漏とは?

  早漏は男性に比較的多く見られる射精障害であり.その有病率は男性の20~30%を占め.勃起不全の12%より有意に高いことが知られています。  PEは男性の性機能障害で.1.膣へのペニス挿入前または挿入後1分以内に常にまたはほとんど常に射精が起こる.2.ペニスが完全にまたはほぼ完全に膣に入った後に射精を遅らせることができない.3.苦痛.不安.不満および/または性活動の回避などの本人への悪影響.という3つの特徴を有しています。 膣内射精潜時(IELT)は.PEの有無を測定するためにしばしば用いられる客観的指標であるが.IELTの異常範囲は個人差があるため.依然として議論のあるところである。  早漏症は以下の4つに分類されます:1.一次性:一般的にIELTが30~60秒を示す場合が多く.1~2分の割合も少ない.初回射精からほぼ毎回起こる.2.二次性:射精の既往が正常で.一定時間内に起こり.泌尿器.疾患/甲状腺機能障害に続発する場合がある短いIELTである.3.早漏症:射精が正常である場合があり.射精の既往がある場合がある。 3.自然変動:PEはLELTが短いか正常.早漏は一貫して起こらない.射精に対するコントロールの低下を知覚.射精に対するコントロールの低下または不十分.心理療法が第一選択治療としてよく用いられる.4.PE類似:射精障害:ELTは正常か正常範囲外.射精を遅らせる能力は が減少したり.不十分であったり.患者自身の想像で早漏になったり.射精のコントロールができなかったりする。  早漏の病因は多因子性であり.従来は心理・環境・内分泌・神経生物学的要因が早漏に関与していると考えられていた。 そして.原発性早漏の患者さんは.心理的な原因だけでなく.何よりも陰茎背側神経の興奮性.特に陰茎頭の感覚神経の興奮性の亢進が重要で.炎症性刺激.割礼.包皮.神経疾患なども関係することが文献で報告されています。  早漏の治療:1.心理的な治療:心理的な治療は.夫と妻の両方の協力を必要とし.関連する知識の双方は.セックス心理教育は.良い信頼を構築するために双方に.様々な悪い感情の性的生活の中でカップルを解除すること。  2.行動療法:性技法.あなたは性交の位置を変更することによって.射精を遅らせることができます。あなたは.コンドームの多くの層をもたらすことができ.陰茎と膣の区画の厚さを増加し.膣の陰茎に対する摩擦と膣収縮時に陰茎の刺激を減らすために.性生活の中で.射精を遅らせるの目的を達成するために。 ストップモーション法とスクイーズ法.その原理は.徐々に強く長い刺激にさらすことで.ペニス頭部の感度を下げる行動療法である。  3 の薬物療法: ローカル薬物療法: ローカル表皮のためのスプレーか軟膏.薬剤の効果の役割を達成する皮の吸収。 これらの薬剤は主に麻酔薬で.性行為の前に陰茎頭部に使用し.皮膚からの侵入により末梢神経に麻酔をかけ.神経の感度を下げ.膣内での射精の潜伏時間を延長し.早漏症の治療目的を達成するために使用されます。 亀頭のしびれや膣のしびれなど.性生活の質に影響する局所的な副作用を併せ持つことが多いのが特徴です。 主な内服薬は.選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬.アドレナリンα遮断薬.トラマドールなどである。 また.多くの臨床研究により.単剤よりも併用した方が臨床的に良い結果が得られることが分かっています。  4.外科的治療:主に割礼.陰茎内羊腸移植.陰茎頭部充填物増強術.陰茎背神経切断術などがありますが.背神経切断術は陰茎勃起不全の発生を引き起こす可能性があります。  現在.PEの病態生理.疫学.臨床医学に関する研究は進歩を続けており.PEの診断と治療に新たな希望をもたらすでしょう。