米国NCCN Clinical Practice Guidelinesは.現在.がん治療に関する国際的なガイドラインとしてより一般的なものです。 2007年に中国に導入されて以来.中国における大腸がんの標準的な治療法の向上に貢献しています。 その前に.一つの概念を明らかにする必要があります。NCCNガイドラインの直腸癌の治療範囲は.我々が日常的に考えている15cmの遠位結腸とは異なり.硬性直腸鏡で判定された肛門から12cmの結腸を指しています。 肛門から12cm以上の直腸は.解剖学的特徴.再発・転移のパターン.治療法の選択などが結腸とは異なるため.非常に重要である。 [解釈1】術前病期分類が重要 直腸癌の治療計画策定の基本は.術前病期分類である。 直腸癌の術前病期分類は結腸癌よりもはるかに重要であり.その主な理由は.直腸癌の治療において.一部の直腸癌の治療のゴールドスタンダードとなっている術後補助放射線治療の価値について明確な証拠が得られており.術前ステージングなしではネオアジュバント治療が決定できないからである。 また.直腸がんは局所切除の適否を判断するために.正確なTステージが必要です。 現在.中国における直腸がんの術前病期分類は.大規模病院や専門病院でのみ行われており.ほとんどの病院ではまだルーチンに行うことができません。 この2つの方法の感度.特異度はほぼ同じであり.特に直腸MRIは腸間膜全切除の満足度を判断することができ.可視性が高いため.多くの臨床外科医に支持されている。 直腸癌の病期分類のためのMRIは.一般のMRI検査とは異なり.専門的な技術が必要であることは特筆すべき点です。 超音波内視鏡による病期分類は.腫瘍のT1およびT2病期分類に対してより正確であるため.より早期の局所切除可能な病変に適している。 直腸癌の病理検査では.従来の臨床病理学的病期分類に加えて.リンパ節の検出数が外科的切除やデブリードメントの程度を反映し.病理検査の標準化にもつながることから.大きな関心事となっています。 特にステージI.IIの直腸がん患者さんでは.検出されたリンパ節の数がさらに重要で.術後補助療法を行うかどうかの決め手となることがあります。 しかし.中国では全体のリンパ節検出数が必要数に遠く及ばず.病理報告書の約6割がリンパ節検出数12個未満であり.標準的な治療にはつながらない。 直腸がんは全体的に結腸がんに比べてリンパ節の数が少なく.放射線治療後のリンパ節の数はさらに少なくなることが多いのですが.直腸がんの場合.リンパ節の数が少ないので.放射線治療後のリンパ節の数は少なくなります。 腫瘍断端の報告要件のうち.遠位および近位断端のルーチン報告に加え.周縁部（放射線透過性）断端の報告 の重要性が強調されている。