現在.いくつかの治療法を組み合わせることが提唱されている。 まず.病歴と臨床症状を考慮して.妥当な包括的評価を行う必要がある。 そして.病変の進行段階.大きさ.質感.自覚症状に応じて治療方針を決定する。 ケロイド瘢痕には多くの臨床的分類があり.形態的な違いによって.表在性ケロイド瘢痕（正常ケロイド瘢痕とも呼ばれる）.過形成性ケロイド瘢痕.萎縮性ケロイド瘢痕.ケロイド瘢痕に臨床的に分類することができる。 その中でも.過形成性ケロイド瘢痕とケロイド瘢痕は.臨床においてより一般的な病的ケロイド瘢痕である。 治療：i. シリコーンジェルシートと圧迫療法は.治療の基本的な補助として使用できる。伸縮性スリーブを作るのに必要な材料には.通常.スポンジ.プラスチックシート.シリコーンジェル.シリコーンシートなどがあり.切開ストレスによる新生表皮の損傷を防ぎながら.瘢痕への圧迫を強め.より密着させることができる。 第一選択治療としての皮内グルココルチコイド注射 ケロイド治療の初期段階では.ホルモン注射が最もよく用いられます。 ホルモン注射は成長期の過形成性ケロイドに最も効果的ですが.古いケロイドやケロイド瘢痕に対しては.程度の差こそあれ.ホルモン注射は瘢痕を柔らかく平らにし.症状を改善することしかできません。 しかし.手術はケロイド治療の第一選択ではなく.手術による切除の再発率は45～100％と文献に報告されています。 したがって.外科的切除は通常.ホルモン注射.表面放射線治療.シリコンゲル外用.圧迫療法などの他の治療と組み合わせる必要があります。 当科では.外科的切除＋圧迫療法＋ホルモン注射.あるいはアイソトープやX線による表在性放射線治療を併用することができます。 ケロイド手術の適応は絶対的適応と相対的適応に分けられる。 絶対的適応：①ケロイド組織内に副鼻腔や膿胞があり.感染を繰り返す場合.②女性の恥丘にケロイドがある場合.③前胸部に大きなケロイドがあり.QOLに深刻な影響を与える場合.④耳たぶ.上胸部.肩三角部などの露出した部位が外観に大きな影響を与える場合.⑤襟のケロイド毛包炎。 相対的適応：①美容的要求の高い人.②病歴が長く.明らかな自意識症状があり.他の治療法に満足できず.瘢痕の幅（皮膚緊張線に垂直）が2cm以上の人。 IV.レーザーと凍結療法 レーザー技術の発展に伴い.レーザー手術は過形成性ケロイドやケロイドの治療においてかなり有望視されている。 凍結とレーザーによる組織へのダメージのメカニズムは実は同じで.どちらも細胞の損傷と微小循環の乱れを引き起こし.その結果細胞の低酸素症を引き起こし.組織の壊死と欠損という直接的な結果をもたらす。 どちらの治療法も.その効果は51～76％とほぼ同じである。 初期の増殖性瘢痕に対しては.ケロイド治療よりも凍結手術の方が有効である。 V：薬物療法 有望な薬物には.レチノイン酸.トリノスタット.ヘキソケトシン.カルシウム拮抗薬.H1ヒスタミン受容体拮抗薬.5-FU.イミキモド.タマネギの皮エキス.センテラアジアチカエキス製剤などがあります。