割礼のようなトピックが.これほどまでに熱く対照的な意見の議論を生むことはめったにないことです。アドバイスを求める子どもの親.子どもの性器の見た目を変えたい親.古くからあるこの処置の是非を議論する小児科医など.小児外科医や泌尿器科医は皆.ほぼ毎日この話題に直面します。
過去30年間でも.米国小児科学会は割礼の処置について3種類の勧告を行っています。
割礼の適応はさまざまですが.割礼をすると陰茎がんや子宮頸がんの発症率が下がるという説もあるようです。しかし.割礼が日常的に行われているイスラエルと.割礼が普遍的に行われておらず.生活水準が高い北欧諸国では.両癌の発生率が低いという有意差はないという情報もある。割礼がSTDの感染を減らすという説があるが.それを裏付ける実質的な臨床データはない。割礼の利点は.尿路感染症.特に包皮炎とプリアピズムを減らすことですが.結局のところ.それは外科的処置であり.それが伴う外科的リスクと比較して.処置の利点についてまだ議論があります。
包茎の定義は.包皮をめくって陰茎頭を見せることができない狭い包皮口であり.生理的包茎はほぼすべての正常な新生児と乳児に見られるものである。生まれたときは包皮口は小さいですが.皮膚は正常で弾力性があり.包皮は陰茎の頭部に付着しています。一般的に4歳を過ぎると.ペニスとペニスの頭の成長により.包皮は自力で上に引っ込み.露出した包皮からペニスの頭が見えるようになります。
症状がある人は.包皮口を広げるために.まず包皮をめくってみることも繰り返しできます。その際.包皮を上に引っ込めようと意気込みすぎず.優しく処置することが大切です。そして.ペニスの頭部が露出したら.包皮を元に戻すようにします。この方法で治療した子供のほとんどは.成長とともに治るので.割礼が必要なのはごくわずかである。
現在.割礼の絶対的な適応としてコンセンサスがあるのは 1.包皮の線維性狭輪.2.陰茎頭部割礼の再発エピソード 5歳以降の狭額包皮の場合.包皮を引っ込め.陰茎の頭部を露出させることができない。