どこで産むかは本当に悩ましい問題で.妊娠中.母親が矛盾した選択を迫られることもあるので.産科医の意見に耳を傾けてみてください。
病院での出産は賢明な選択
保健所に認可され.出産を支援する資格のある病院を選ぶことがまず大前提で.病院での出産が賢明といえます。 都市部ではほぼ100％が病院での出産ですが.地方やアクセスの悪い地域では自宅やインフォーマルな施設での出産が残っており.お母さんと赤ちゃんの安全を最大限に確保するためには.正規の病院での出産が重要です。
周産期医療と出産は同じ病院であることが望ましい
周産期医療も出産も同じ病院で受けるのが一番です。 そうすれば.妊娠の初期段階から周囲の環境や手順.スタッフに慣れることができます。
主治医は出産に立ち会うことはできませんが.ある程度治療に関わることができるので.いわゆる「知り合い」以上に「頼れる人がいる」という感覚になることがあります。 知り合いがいる」よりもいい場合もあります。
出産時に担当医が不在でも.同じ病院のスタッフは自分の健康管理プログラムの手順や検査の正常値を熟知しているので.状況を把握しやすいのです。 そうでないと.妊婦健診はある病院で.出産は別の「見知らぬ」病院でとなると.「途方に暮れ.孤独」を感じることになります。
自宅からの近さ.アクセスの良さも重要です。
また.最近の都市部では交通渋滞が大きな問題となっているため.自宅から近いことや交通の便が良いことも重要な条件となる。 妊娠中の定期的な妊婦健診や緊急時の受診には.自宅.職場.病院を何度も往復する必要があります。 交通の便が悪いと.体調や治療が遅れてしまうことがあります。
また.出産後は家族や友人の訪問が多く.母体の栄養を確保するために.家族がスープや食事.生活必需品などを送ってくれることが多いので.家が近ければとても便利です。
一般の妊産婦は.産科・小児保健センターでの出産を選択することができる
健康状態がよく.妊娠前の持病もなく.妊婦健診もおおむね正常であれば.出産に産科・小児科の医療機関を選ぶことができます。 地域の母子保健センターは基本的に産科を中心とした専門病院であり.医療スタッフは出産前のケアや陣痛管理の経験が豊富である。
経済状況に応じて健康・出産病院を選ぶ
経済的な面では.妊婦健診や病院での出産など.実費がかかることもあります。
ほとんどの公立病院は「ハード面」では少し古いですが.料金は一律で.母親や赤ちゃんが重症で大掛かりな蘇生が必要でない限り.それほど高い料金ではありません。
私立病院や合弁病院は医療環境が良く.患者数も少なく.サービスも充実していますが.費用は高くなります。 ですから.妊産婦さんやお父さんには.品質保証を前提に.経済状況に合わせて医療機関や出産病院を選んでいただきたいと思います。
ハイリスク妊産婦は健康管理・出産に総合病院を選ぶべき
妊娠前に治療や経過観察が必要な持病がある場合や.妊娠中に重篤な合併症がある場合は.産科医だけでなく.関連する他の専門医の治療が必要になります。
早産は.特に重い併発症や合併症を持つ母親に起こりやすく.分娩のリスクも高いため.複数の医師による複合的なケアが必要です。
新生児（または早産児）が出生後できるだけ早く新生児病棟（または新生児集中治療室）に入院する必要がある場合などは.上記の理由から妊娠後そのまま出産する総合病院を選択することが望ましいと考えられます。
母子保健センターや私立病院で重大な異常があった場合.母子の治療が可能な総合病院（例えば.各地に重症母体治療センターがある）に紹介される。