一.あなたは一人ではないのです! NHSLS（米国）の調査では.年齢層別の早漏の有病率は.30％（18-29歳）.32％（30-39歳）.28％（40-49歳）.55％（50-59歳）であった。 こんなに高い普及率！？ 早漏の現代的診断の3つの側面：1.時間：ペニスが膣に入ってから.常にまたは通常約1分以内に射精する（一次）.または3分未満で著しい苦痛を伴う（二次）.2.ストレス：苦痛.心配.不満.性的接触の回避などの負の心理面.3.制御：射精の制御が弱い.時間を最も気にする上記3点は早漏の主指標ではない！？ 診断のための最も重要な指標です 文献によると.射精潜伏時間の平均は5.4分ですが.52％の男性が射精潜伏時間を誤認しており.37.6％が過大評価.14.2％が膣内射精潜伏時間（膣内射精潜伏時間の概念：膣に挿入し始めてから射精を開始するまでの時間）を過小評価しているとされています。 では.早漏の診断で一番大切なことは何かというと.「コントロール」です セックスは「時間とリズム」の問題なので.「射精をコントロールできない」パートナーをどう定義するか？ これは「同調しない」パートナーの場合であり.パートナー同士はまだある程度のセックスをしていても.セックスの質が失われてしまっているのです。 射精のコントロールができなくなるメカニズムは男性優位ですが.ほとんど女性関連かパートナー関連です。 このように.「射精障害」はパートナーの男性が射精をコントロールできないことであり.それはパートナーの女性の身体的快感に関係する（女性のオーガズムのタイミングはかなり異なる）ので.射精コントロールは早漏治療の評価の鍵になるのです。 III.早漏につながる5つの危険因子 1.心理的関連：不安.性別問題.2.神経生理学的5-HT過剰活性.陰茎高感度（多発性硬化症）.3.前立腺炎症.4.ホルモン異常：甲状腺機能亢進症.5.勃起不全.4.射精に関わる神経伝達物質 1. 5ハイドロキシトリプタミンは男性の性行動神経制御に関わる主要伝達物質であり 中枢神経系で抑制的な役割を担っており.5-ht活性が低いと制御がうまくいかず.早漏となる。 2.CFDAが唯一承認した「BILIJIN」は.6錠を経口投与して初めて効能が評価されます。 統計によると.BILIJINを経口投与すると.射精潜時が4倍になるそうです。 早漏の精神行動療法：行動療法には.主にセマンズ「ムーブ・ストップ」法.メイザース・ジョンソン（注1）「スクイーズ・アンド・ピンチ」法などがあります。 パートナーがペニスを刺激するのを手伝い.患者さんが射精の衝動を感じたら合図をして止め.衝動が消えたらまた始めるというものです。 2.射精前にパートナーが手で亀頭をしごく「スクイーズ＆ピンチ」法。 上記の方法はすべて.オーガズムが完成するまでに通常3サイクルを必要とします。 3.性交前オナニー 若い男性が使用。 そのメカニズムは.自慰行為による射精後の陰茎感度の低下と.不摂生による射精潜時が延長されることである。 心理的要因がある場合は.それに応じた治療を行う。 精神行動療法の短期的な成功率は全体で50〜60％です。 VI.外用局所麻酔薬 最も使用されてきた歴史が長い。 陰茎亀頭感度を下げることができ.射精の治療を遅らせ.射精の満足度に影響を与えない。 リドカイン／プロカインクリーム リドカイン／プロカインクリームがIELT9を増加させた無作為化二重盲検プラセボ対照試験（プラセボ群1分.治療群6.7分）。 リドカイン/プロカインクリームを用いた別の無作為化二重盲検比較試験では.IELTが1.49分から8.45分になった。 5%リドカイン/プロカインクリームは.性交の20〜30分前の塗布に適していた。 本剤を30～45分以上外用すると.陰茎のしびれ感により勃起が阻害されることがある。 麻酔薬がパートナーの膣壁に入り.感度に影響を与えることを避けるため.投薬後はコンドームを使用することが推奨されています。 コンドームを外してセックスする場合は.まず亀頭の麻酔を外す必要があります。 麻酔薬の成分に対してアレルギーのある患者やパートナーには禁忌です。 リドカイン（7.5mg）＋プロパラカイン（2.5mg）（TEMPE.エアゾール製剤） 早漏症自己評価書：上記の5つの質問を読み.6ヶ月以内の性交渉に基づいて最も適合する選択肢を1つ選択します。 合計点が11点以上の場合は早漏が問題（射精制御機能障害）.9点以上10点未満の場合は早漏が問題の可能性.合計点が8点以下の場合は早漏が問題でない。