急性脳梗塞の早期進行の発生率は16％～40％で.障害や死亡の割合が高く.臨床的に治療が難しい点です。 臨床現場では.前方循環系脳梗塞の有病率が絶対的に高いため.発症から48〜72時間後に神経症状が徐々に悪化し.3〜5日後にピークに達する.前方循環系脳梗塞の早期進行が臨床医のホットスポットになっている。 動脈硬化性アテロームが主な病因で.頭蓋内・頭蓋外の不安定な動脈プラークの存在.コントロール不良の高血圧.高血糖状態.脳卒中の既往などが急性脳梗塞の早期進行の重要因子と考えられています。 前方循環系急性脳梗塞の早期進行の主な血管因子として.in situ血栓の終末の延長.脳動脈側枝の急速な確立の失敗.脳循環予備能の不足が考えられ.梗塞部位の低灌流域が増加し.神経機能の臨床的悪化が進行していく。 脳梗塞の早期進行による予後不良を改善するためには.塞栓の拡散を積極的に抑制し.虚血半減期を救い.梗塞領域の拡大を防ぐことが重要な鍵となる。 急性脳梗塞の具体的な治療法は再灌流療法ですが.時間的な制約などからほとんどの患者さんでそのタイミングを逃しています。 前方循環型脳梗塞の早期進行には，長時間の塞栓，血小板凝集の増加，線溶系機能の低下，凝固系の活性化が密接に関連しており，このタイプの脳梗塞患者では，抗凝固療法と抗血小板凝集療法の併用について検討する必要があるとしている． 前方循環脳梗塞の早期進行の患者さんの中には.厳密な評価の上で再灌流療法が可能な方もいますが.現実にはほとんどの患者さんにその効果はなく.二次予防が唯一の選択肢となります。 古典的な抗血小板凝集薬であるアスピリンは.動脈硬化性プラークの増殖を防ぐ目的で二次予防薬として臨床で最も広く使用されています。 アルガトロバンは.局所血栓に対する抗凝固作用と補助的な血栓溶解作用を有する新規の抗凝固剤です。 アガトロバンは.活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）または活性化凝固時間（ACT）を39～51分の半減期で延長します[11]。APTTは中止後2～4時間後にベースラインのレベルに回復し.トロンビン阻害効果は12～24時間持続します。アガトロバンは肝臓で代謝され.肝機能不全患者では薬剤投与量を適切に調節する必要がありますが.年齢.性別および腎機能は薬物動態パラメータに大きな影響を与えません。 薬物動態パラメータに対する年齢.性別および腎機能の影響は顕著ではありません。 研究により.アルガトロバンは発症が早く.発症6カ月時点で神経障害の改善.患者の日常生活動作能力の有意な向上.障害作用の軽減に大きな効果があることが示されています[12]。 アスピリンとアルガトロバンの併用療法は.理論的には白色血栓の形成抑制と赤色血栓の発生抑制の両方を可能にし.より効果的に血栓事象の発生を阻止することができる。