”子宮筋腫の手術は必要ですか？” これは患者さんからよく聞かれる質問の一つですが.実は「筋腫の大きさ」よりも「症状」の方が重要なのです。 従来は5cm以上の筋腫には手術が必要とされていましたが.現在ではこの考え方は時代遅れとされ.手術するかどうかの決め手となるのは「症状」であるとされています。 手術の判断に影響する症状としては.1.貧血を伴う月経の変化：月経周期の短縮.月経量の増加.月経期間の延長.月経以外の少量の膣出血.アピール症状による貧血.2.不妊や流産：子宮筋腫が子宮内で成長するため.成長部位や大きさ.数によって妊娠に影響したり.妊娠しても流産する可能性があること.などが挙げられます。 不妊症や流産の既往がある方で.妊活が必要な方は手術が必要です。 3.排尿・排便異常：筋腫が大きい場合や低い位置にある場合.周囲の臓器を圧迫し.頻尿.切迫排尿.排便が困難な場合は手術を検討する必要があります。 4.触知できる腹部の塊：筋腫が大きい場合（子宮を妊娠2～3ヶ月に達する大きさまで大きくすること）。 特に膀胱が満杯の早朝に.腹部の中央に腫瘤を感じ.硬い感触があり.この時も手術を検討する。 5.筋腫の過剰増殖：1年以内に筋腫の直径が元の体積の半分になった場合.または半年以内に直径が1cm以上大きくなった場合は.筋腫の過剰増殖と考えられ.この時は手術を考える。 6.筋腫の反転と壊死：下腹部に突然強い痛みがある場合.その時は 筋腫がねじれて壊死している場合は.筋腫が感染している可能性があるので.緊急に手術する必要があります。 上記のような症状（症状の数≧1）の患者さんは.手術を検討しなければならない場合もありますが.もちろん.具体的な状況は.医師が総合的に判断する必要があります。