1.鼻を負傷した場合.患者はどうすればよいのでしょうか？ 鼻を負傷した後.2つの状況があります：(1)鼻の皮膚に出血を伴う傷がある.我々はこれを開放性外傷と呼びます.その後.出血を減らすために傷に局所圧力をかける必要があります.近くの病院に入院して傷をきれいに縫合する緊急事態になります。 (2) 鼻の皮膚に傷がなく.鼻から局所的な痛みや出血があるだけの場合は.閉鎖性外傷と呼んでいます。 この場合.負傷者を落ち着かせ.冷たい水タオルを鼻の負傷部に当てる必要がある。もちろん.できれば氷を入れるのが望ましい。 そして病院へ行き.鼻骨とその周辺の骨組織が顔の真ん中で閉鎖骨折していないかどうか.フィルムを撮って確認します。 2.骨折が見つかった場合.手術が必要ですか？ 骨折は通常.転位か非転位である。 (1)骨折の位置が明らかにずれており.鼻面の外観が変形して換気が損なわれている場合は.早急に手術が必要.(2)骨折がずれて外観が変化しても.換気に影響がなく外観を必要としない場合は手術の必要はなく.骨折は自然治癒するが外観を整えるために手術が必要. (3)骨組織がずれず換気に障害がない場合は手術は必要ない.となっています。 の手術が必要です。 3.鼻の怪我は大したことがなく.当分病院に行く時間がない。 鼻の損傷後.24時間から48時間までは.局所の内出血と腫れを抑えるために.2～3時間に1回.20分間.鼻に冷湿布をする。48時間後には.腫れを抑えるために温湿布をする必要がある。 (1) 3日後.鼻の腫れが目立たず.局所の圧迫痛もない場合.一般的に軟部組織の挫滅であり.これ以上の診察と治療の必要はありません。 (2) 3日後.腫れがまだ明らかで.特に鼻の外観の変化と局所の圧迫痛がある場合.時間をおいて診察と治療を受けることが必要です。 4.鼻骨骨折後の外科的治療の現状は？ 画像上.鼻の外反偏位が変化して大きく変位している鼻骨骨折は.通常.手術が必要です。 かつては閉鎖的な鼻骨整復術が行われていましたが.現在の観察から.この方法は一般的に比較的軽微な骨折の患者にしか適さず.粉砕骨折や上顎骨骨折.中隔骨折の患者には望ましい手術結果が得られないとされています。 そこで.現在.臨床で見られるより重症の鼻顔面骨折を治療できるように.鼻腔内の開腹手術を行っています。 5.鼻骨骨折を治療するのに最適なタイミングは？ 従来は.骨折後2週間を過ぎると閉鎖手術による整復が非常に難しくなるため.腫れが治まってから2週間以内に整復することが一般的で.当時は最適な治療期間が限られると考えられていました。 しかし.画像技術の進歩した現在では.CT技術により腫脹期の骨折を正しく判断することが可能であり.腫脹が治まるのを待ってから手術する必要はありません。 そのため.手術介入のタイミングは受傷時から鼻顆間切開や鼻前庭切開で行うことができ.2ヶ月以内の骨折であれば.通常.効果的に整復して目的の機能・形態再建を実現することが可能です。 2ヶ月以降の骨折も手術で治療できますが.あくまでも手術が早い方が痛みが少なく.手術成績が良いということです。