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概要：この子はずいぶん前にむし歯になったが.気にせず治療を受けず.歯痛が長く続かないので診療所にも行かなかった。 その後.痛みのない小さな歯肉の増殖に気づき.以前のカリエスの診察が適時に行われなかったことと関連し.慢性歯根端炎と診断され来院されました。 根管治療後.子供の状態は改善され.不快感も治まりました。
基本情報】女性・7歳
疾病の種類】慢性歯根膜炎
病院】ハルビン医科大学第一病院
相談日】2020年8月
治療方針】根管治療
治療期間】外来治療2回.1週間間隔
結果】子供の症状は治り.歯茎と歯が正常に戻りました。
I. 初回相談
歯茎に小さなコブができて治らないということで.ご家族がお子さんを来院されました。 問診の結果.この子の歯は以前から悪く.昨年も夜中に痛みが出たが.数日で痛みが消えたため.治療をしていなかったことがわかった。 最近.歯茎に小さな包みができていることに気づき.痛みはないものの.数日様子を見ても治らないとのことでした。
検査の結果.歯肉袋に相当する歯が目に見えて欠損しており.むし歯であることが判明しました。 炎症は慢性期にあり.無痛またはわずかな痛みを伴う程度であった。 最初は病歴と典型的な症状から慢性歯根膜炎と診断し.デンタルX線写真を撮影したところ.子供の根と歯根周囲は歯槽骨破壊の半透明像であった。
II.治療歴
問題の歯は乳歯であったため.子供の家族から治療が必要であるかどうか尋ねられました。 この状況を放置しておくと永久歯の発育に影響を及ぼす可能性があるので.根管治療か抜歯による治療が必要であると答えました。 その子の家族は.根管治療を選択することに同意しました。
初診時，局所麻酔下で開歯し，抜髄，拡大根治，根管洗浄，Vitapexを根管内に留置して炎症を抑制した．1週間後，根管内容物を除去し，酸化亜鉛ヨードホルムペーストで根管を埋め戻した．
III.トリートメント効果
治療は1週間おきに2回に分けて行われました。 治療中は.硬すぎるもの.冷たすぎるもの.熱すぎるものを食べないこと.テープやペットボトルのキャップなど硬いものを歯でかむ悪い癖をつけないようにアドバイスしました。 治療後.お子様の歯は無傷で.普通に食べ物を噛めるようになりました。 歯ぐきのポケットも治療終了後すぐに消えました。根管治療は100％成功するとは限らないので.半年から1年に一度は見直しをすることが推奨されます。 ほぼ1年後に子供が再診に来たとき.詰め物はそのままで.歯に痛みはなく.歯ぐきには溢れた膿や赤み.腫れ.痛みなどの兆候はなく.治療が成功したことを示しています。
IV.注意事項
治療後.お子さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.回復したことを喜ぶ一方で.お子さんやご家族には.お口の健康にも気を配っていただきたいと思います。 歯科治療は一過性のものではなく.今後口腔内の病気が発生しないという保証はないため.病気を予防するためには.歯ぐきの腫れや異物の有無.歯の欠けや黒ずみ.黄ばみがないか.痛みのある症状はないかなどに着目することが重要です。 治療後の食事は.低糖質.高繊維質で.粘り気や糖分の多い食品を避け.お酒を飲まないようにします。 年少の子どもは自制心が弱く.間食を楽しむことが多いので.ケーキや梅干し.ゼリーなどの甘いお菓子を家に置かないなど.親がコントロールして手本を示すことが必要です。
V. 個人的な洞察
慢性歯根膜炎は.明らかに痛みを伴わないため.子供やその家族には無視されがちです。 このケースでは.まず子供がカリエスを発症し.それを深刻に受け止めず.その後.夜間の自発的な痛みを発症しましたが.これはすでに発生していた歯髄炎の現れで.その後.歯根膜炎に進行していきました。 むし歯が原因であることはもちろんですが.歯髄は骨折していてもいなくても外傷によって影響を受けることがありますので.怪我をしていてもむし歯になっていても.速やかに歯科医院を受診することが望まれます。