労作性狭心症は.身体活動や精神的ストレスなど.心筋の酸素要求量が増加することによって引き起こされる狭心症で.安静やニトログリセリンの舌下投与で痛みが急速に消失することが特徴です。 狭心症のメカニズムは.冠動脈疾患によって冠動脈が狭くなっても.安静時にはそこを流れる血液は心筋に必要な酸素を十分に満たしているので狭心症の症状はないが.身体活動や感情の興奮で心臓の活動が高まり.より多くの血液と酸素の供給が必要になるが.冠動脈が狭くなっているため血液供給がそれに応じて増やせず.心筋虚血と低酸素状態になり.狭心症発作を起こすというものである。 安静や投薬によってこの需要と供給の矛盾を解消し.平衡状態に戻すことで.胸の痛みの症状はすぐに緩和される。 労作性狭心症は.その臨床的特徴により.原発性狭心症.安定狭心症.増悪狭心症に細分化される。 原発性狭心症：過去に狭心症や心筋梗塞を発症したことがなく.労作性狭心症を初めて発症してから1ヶ月未満の患者さんです。 また.数ヶ月間痛みがなく安定していた狭心症が.1ヶ月未満で再び狭心症になった患者さんもこのタイプに含まれることがあります。 安定狭心症：労作性狭心症の発作の性質が1～3ヶ月の間に変化しない.すなわち.痛みの1日および1週間のエピソード数がほぼ同じで.痛みを誘発する労作や感情の興奮の程度が同じで.痛みの性質や部位がエピソードごとに変化せず.痛みが3～5分に限られ.安静またはニトログリセリン投与後に同時に痛みが緩和されるもの。 狭心症の悪化：安定した狭心症の患者さんで.3ヶ月の間に痛みの頻度.重症度.持続時間.誘因が徐々に悪化した場合を狭心症の悪化と呼びます。 このタイプは.心筋梗塞や突然死に進展することもあれば.安定狭心症に戻ることもあります。 原発性狭心症や悪化した狭心症は不安定で.心筋梗塞.不整脈.突然死などの急性イベントを起こしやすい。