近年，ルーチン心電図や24時間外来心電図の普及に伴い，小児不整脈の発見率・受診率は上昇し，小児科クリニックにおける循環器疾患の1つになっている。
発作性上室性頻拍や特発性心室性頻拍に対するラジオ波焼灼術の成績が向上し.電気的除細動や心臓ペーシングの技術も大きく進歩し.臨床で用いられるようになってきましたが.抗不整脈薬の使用は依然として小児不整脈に対する最も一般的かつ最初の治療法となっています。
しかし.小児不整脈の治療法としては.抗不整脈薬の使用が依然として最も一般的であり.最初の治療法である。
1957年にホルター社が発表し.1961年に臨床応用されたことからホルター心電図と呼ばれるようになったが.1990年代以降.新しい記録装置や解析ソフトが登場し.乳幼児や子供に適した小型軽量の磁気テープ記録や72時間以上連続記録できる大容量ランダム記憶装置も登場している。
また.新しいコンピューターには.再生画像の誤りをコンピューターが修正する学習機能があり.複雑で難しい心電図でも「人とコンピューターの対話」によって解析の精度が向上しています。
小児の不整脈の診断には.運動負荷試験による生理学的変化が重要です。
運動は心拍数の増加.交感神経の興奮.カテコラミン分泌の増加をもたらし.心筋の酸素消費量を増加させる。
運動は良性不整脈を抑制し.病的不整脈を誘発・増悪させる可能性がある。
近年.3歳以上の小児に適用でき.簡便.安全.再生が容易で.自転車運動負荷試験時よりもS-Tセグメントのベースラインが安定するアクティブプレート運動負荷試験を採用しています。
1950年代に導入されて以来.この技術は非侵襲的で.必要な器具が少なく.簡単で安全で.麻酔を必要とせず.繰り返し適用でき.乳児や新生児を含む小児にうまく適用できるため.中国で急速に発展し普及が進んでいます。
近年.高周波カテーテルアブレーションが急速に発展し.ほとんどの頻脈性不整脈が効果的に治療できるようになった。
洞房や3度房室などの重症の血行障害にはペースメーカー治療が必要である。
そのため.心臓内電気生理学的検査は.高周波カテーテルアブレーションやペースメーカー治療と同時に行われることが多くなり.単独で行われることは少なくなってきている。
しかし.心臓内電気生理学的検査は.不整脈の正確な診断のための重要な方法であることに変わりはない。
薬剤の薬理作用や薬物動態パラメータを熟知し.各薬剤の適応.副作用.薬物相互作用を把握し.小児の臨床状況を慎重に判断して.個別化した治療を行うことが重要である。
不適切な併用は.毒性作用.特に催不整脈作用を増悪させる可能性がある。
適切な併用は.単剤では効果がない不整脈を制御することができ.副作用を回避または最小化するために投与量を減らすことができる。
抗不整脈薬による新たな持続性不整脈や既存の不整脈の悪化を催不整脈作用と定義しています。
現在.抗不整脈薬の催不整脈作用に関する研究は.心室性不整脈に限られており.普遍的に認められた診断基準はない。
抗不整脈薬と薬物相互作用は.薬力学的側面と薬物動態的側面に分けられるため.足し合わせて効果を高めることもあれば.打ち消し合うこともあり.さらには逆に催不整脈という結果になることもある。
薬物による不整脈は.特に器質的心疾患を持つ小児では.病院でのモニタリングで発見することができます。
血中濃度は薬剤の投与量を調節するために用いることができるが.薬剤の薬物動態パラメータを十分に理解し.血中濃度を臨床状況と結びつけて.薬剤の投与量を調節し.投与量を個別化するために用いることが必要である。
電磁波は周波数帯により.交流（50～60Hz）.可聴音（20～20000Hz）.高周波（100～1.5KHz）.超音波（1.5～10MHz）.マイクロ波（1000～3000MHz）に分類される。
心臓内焼灼術に用いられる高周波電流は.一般に500KHzの連続した非変調正弦波で.電圧は40~60Vであり.神経や筋肉への刺激作用がなく.患者に大きな不快感を与えることはない。