I. 遠赤外線で治療できる皮膚疾患は？ その適用原理と注意点を教えてください。
皮膚科学の分野では.遠赤外線療法は.腫れ物.毛嚢炎.化膿性汗腺.慢性潰瘍.会陰炎.凍傷.静脈炎などの治療に使用することができます。 赤外線は.熱源から発生する波長760nm～1500nmの目に見えない光で.臨床的には主に温熱効果として応用され.局所血管の拡張.血流促進.代謝促進.組織の再生能力向上.身体の感染抵抗力向上.また鎮痙・鎮痛効果で筋肉を緩めることができる。 しかし.出血傾向のある患者や局所的な悪性変化が疑われる患者は.遠赤外線治療を慎重に行う必要があります。
紫外線療法とは？ 肌への影響は？
紫外線（UV）は.波長200～400nmの目に見えない光で.短波長紫外線（UVC）.中波長紫外線（UVB）.長波長紫外線（UVA）に分けられ.それぞれ200～290nm.290～320nm.320～400nmの波長を持っています。 290nm 以上 紫外線照射は.紅斑形成.疼痛緩和.局所血液・リンパ液循環促進.局所栄養改善.組織成長促進.皮膚バリア強化.色素沈着.殺菌.ビタミンD合成促進などの効果がある。
UVB光治療とはどういうことですか？ どんな病気に使えるの？
UVB光線療法とは.中波長紫外線（UVB）を皮膚疾患の治療に応用するもので.細胞標的因子や成長因子の調整.抗炎症因子や免疫抑制因子の誘導.生殖細胞のアポトーシス促進.身体の免疫機能の変化・改善.表皮細胞の再生・回復を促すことができ.安全かつ効率的な治療が可能です。 乾癬.白斑.バラ色粃糠疹.アトピー性皮膚炎.脂漏性皮膚炎.帯状疱疹.湿疹.出来物.毛嚢炎.腓腹炎.皮膚炎.脱毛症.早毛症などの治療に使用することができます。
光線療法の注意点.UVB光線療法の副作用はありますか？
1.光線療法は比較的閉鎖的な場所で行うこと。
2.治療前にシャワーを浴びて.鱗状痕を取り除くようにする。
3.頭皮に皮膚病がある場合は.週に一度は頭を剃ってください。
4.照射中および照射後8時間は.サングラスを着用し.日光を避けてください。
5.治療期間中は.化粧品.洗浄剤.遮光剤.染料を含む衣類などへの日常的な暴露.アシュワガンダ.紫雲.イチジク.泥巻き貝.食品増強剤などの特定の食事.コールタール.スパイス.染料などへの職業的暴露など.他の光感受性薬剤や食品の使用を避けること.スルホンアミド.クロルプロマジンなどのフェノチアジン.テトラサイクリン.ナリディキシ酸.ラニチジン.エストロゲンなどのいくつかの薬剤。
6.治療中はアルコールを避け.治療前後に定期的に血液検査.尿検査.肝機能.腎機能検査.眼科検診を行う。
UVB光線療法の副作用には.皮膚がんのリスク.肝機能障害.白内障など.長期にわたる副作用が多くあります。
V. PUVA療法とは何ですか？ 通常.どのような肌の状態を治療するのですか？
光化学療法（PUVA）は.ブラックライト療法とも呼ばれ.光増感作用のあるプソラレンとUVA（ブラックライト）の照射により.特定の皮膚疾患を治療するものである。 UVAは.波長320～400nmの長波長紫外線で.UVBやUVCに比べ.視細胞を活性化させ.紅斑を起こしにくいという特長があります。 一つは.皮膚の光毒性反応を引き起こすことができ.DNA合成と細胞分裂を阻害することができる.乾癬は短い表皮細胞周期と高速DNA合成によって特徴付けられるので.乾癬の治療に使用することができます。一方.メラノサイトの活性を高め.数を増やすことができるので.白質菌症の治療に使用できます。uvaは真皮に浸透することができるので.表皮下細胞浸潤にも損傷があるので菌状息肉に対する作用があります 肉芽腫.アトピー性皮膚炎.扁平苔癬など.上皮の増殖が原因でない疾患にも有効である。 要約すると.PUVAは.乾癬.白斑.菌状息肉症.膿疱症.類乾癬.帯状疱疹.細菌性湿疹.その他：尋常性ざ瘡.アトピー性皮膚炎.扁平苔癬などに使用することが可能です。
VI. PUVA療法の禁忌と副作用について教えてください。
PUVA療法は比較的安全で副作用も少なく.特に内臓には明らかな毒性副作用はありませんが.一般的な副作用として皮膚の色素沈着.紅斑反応.皮膚のかゆみ.吐き気.めまい.爪下の出血や爪板の痛み.白内障.発がん性の作用があり.また血清グルタミナーゼが一時的に上昇するとの報告があるのでPUVAにもその禁忌の子供.高齢者や病弱者.妊婦がいるのです。 光に敏感な疾患.特に色素性乾燥肌.皮膚のひどい水泡や滲出.重い器質的疾患.特に肝臓疾患.メラノーマ患者または過去にメラノーマ疾患の病歴がある人.放射線治療を受けた人.7）白内障やその他の結晶疾患のある人。
7.PUVA光化学療法と内服薬の併用はどうすればよいですか？
PUVAや.重症の尋常性乾癬に対するPUVAと芳香族レチノイン酸.乾癬に対するPUVAとMTX.紅皮症や膿疱性乾癬の患者に対するPUVAとコルチコステロイドなどの治療法は.良好な結果を得ています。
VIII.光線力学療法とは何ですか？ どのような病気に適しているのでしょうか？
光線力学療法（PDT）は.光線力学的反応を利用して病気の診断や治療を行う新しい技術です。 臨床では通常.光線力学療法は光線力学療法のみ.光線力学診断は光線診断（PDD）と呼ばれています。 ALA-PDT（Ira-Photodynamic Therapy）は.ヘモグロビン合成のALAが一連の酵素反応を経てプロトポルフィリンIX（Pp IX）などの光感受性物質を生成するという原理を利用して.大量に投与した外来性のALA 後者は.特定の波長の赤色光を照射すると.細胞に反応性単分子酸素を発生させ.正常な細胞には影響を与えずに腫瘍細胞や活発に増殖する細胞を死滅させることができる。 ALA-PDTは.HPVに感染した表皮細胞を選択的に死滅させ.最終的にイボの除去を達成することができることを実証しており.研究者は局所ALA-PDTを尿道CAの男性患者の治療に用いて.CA周辺の尿道粘膜に影響を与えずに満足できる結果を得ています。 また.光線力学療法は.SCC.BCC.ボーエン病など.皮膚の多くの良性および悪性腫瘍の治療に使用することができます。
9.レーザーはどのような性質を持つのですか？ 皮膚科でよく使われるレーザーはどのようなものですか？
レーザーとは.イオン数を反転させ.共振器の働きで光を放射する特殊な条件下でレーザー光を発生させることができる物質である。 皮膚科で一般的に使用されているレーザーは.エネルギーの放出形態によって.一般的に連続レーザーとパルスレーザーに分けられます。 前者は炭酸ガスレーザー.ヘリウムネオンレーザー.アルゴンイオンレーザーなど.後者は各種Qスイッチレーザー.パルス炭酸ガスレーザーなどである。 近年では.「光熱分離」理論の導入により.レーザー治療の範囲が広がっています。 すべての種類のレーザー治療において.目の保護が必要です。
X. 血管病変の治療に適したレーザーは何ですか？
血管病変（母斑.毛細血管拡張.血管角化腫.クモ状母斑など）の治療に適したレーザーは.511nmまたは578nmの銅蒸気パルスレーザー.578nmまたは585nmの波長可変色素パルスレーザーなどです。
XI.色素性病変の治療にはどんなレーザーが適していますか？ 注目すべき点は？
694nm Q スイッチ脈打ったルビー レーザー.755nm Q スイッチ アレキサンドライト レーザー.1064nm Nd: YAG Q スイッチ レーザーが Ota の母斑.外国のボディ色素形成.黒い入れ墨.等のような皮の深い茶色か黒い損害を.扱うのにことができます; 532nm Q スイッチ レーザー.510nm 染料レーザーが明る赤い母斑.そばかすのような皮の表面的で茶色か赤い損害を.扱うのに使用することができます。 喫茶店
皮膚疾患に対するレーザー治療の主な副作用は.浮腫.色素沈着.色素沈着低下.瘢痕形成です。 色素性病変の治療にあたっては.ケロイドかどうか.目の保護に注意を払う必要があります。
皮膚疾患に対する超音波治療の原理と範囲について教えてください。
音波の周波数が16Hzを超えると.超音波という人間の正常な聴覚を引き起こせない機械的な振動波になる。 人体の病気の治療という目的を達成するために.超音波の物理的エネルギーをさまざまな方法で利用することを.超音波療法と呼びます。 超音波が人間の皮に加えられた後.音エネルギーは熱エネルギーに変形します; さらに.超音波自体の機械振動とともに.処置のローカル温度は暖かさの効果の下で高めることができます.ローカル血循環は強く.細胞の食作用は高められます.新陳代謝は高められます.従ってそれはボディ防衛能力を改善できます.加えて発火の吸収を加速します.超音波の適量に結合組織で散逸の効果があります。 超音波の作用機序によれば.皮膚科で腫れ物.癰.嚢胞性痤瘡などの炎症性皮膚疾患の治療に用いることができる。また.ケロイド患者の治療にも用いることができる。ビタミンEクリーム.クメンおよび他の薬剤と超音波を併用した限定強皮症の治療にも良い効果がある。超音波を用いたシミ治療薬の導入により.様々な要因による炎症後色素沈着および肝斑の治療に用いることができる。超音波の機械摩擦効果を使って。 超音波で細胞膜の透過性を調整し.局所の血液循環や代謝機能を強化することで.小じわを徐々に消していくことができ.抗シワクリームと併用することで.さらにシワ取り効果が期待できます。
XIII.皮膚疾患に対する放射線治療の原理と適応について教えてください。 注意点はありますか？
放射線治療は.特定の装置や核種から発生する放射線を用いて.特定の悪性腫瘍や一部の良性皮膚疾患を治療するものです。 皮膚科でよく使われる放射線源は.X線.核種.加速器の3つですが.近年.皮膚科でのX線の使用は大幅に減り.同位体の使用も廃止される傾向にあるようです。 放射線治療は.特に眼球.甲状腺.胸腺.乳房.生殖腺などの重要な部位を注意深く保護しながら行う必要があります。 放射線皮膚炎を起こさないために.同じ部位へのX線照射は過剰にならないようにする。
1.X線は.病変組織に到達するために適切な深さまで透過するものを選択すること。 X線治療は電圧の違いにより.超軟X線治療.軟X線治療.低電圧短距離X線治療.表在X線治療に分けられる。 限定された神経皮膚炎や慢性湿疹.限定されたそう痒症.手足の多汗症.ケロイド.イチゴ状や海綿状の血管腫.基底細胞癌などに使用することが可能です。
2.放射性核種治療は主にリン-32とストロンチウム-90を使用して.強いエネルギーを持つ純粋なベータ線を放出し.浸透性が少なく.表面的な効果があり.深い組織へのダメージがない。 限定された神経皮膚炎や慢性湿疹.いちご状や海綿状血管腫などの治療に応用できる。
3.加速器 電子ビームの透過度を調整できる電子線形加速器が一般的である。 表皮病変の治療では.電子ビームが通過する経路に厚さ0.5cmのプレキシグラス板を設置し.表皮への高線量領域を補正している。 一般的に使用されるエネルギーは4～6Mevで.このエネルギーは皮下2～3cmで急激に線量が減少するため.患者さんに全身的なダメージを与えることはありません。 菌状息肉症や皮膚扁平上皮癌など.ヒトの皮膚に広く浸潤している病変の治療に使用することができます。