若者は夜更かしが多く.化粧も濃く.ウォータープルーフのマスカラやつけまつげがくっついたり取れたり.顔にニキビができたり.まぶたに小さなしこりができて頻繁に再発することが多いのではないでしょうか？ 目の下の小さなぶつぶつの原因や治療法についてご紹介します。 まぶたが赤く腫れて痛み.小さな膿の頭ができるところから始まり（図1）.それが分解されて膿や油として流れ出し.7～10日で治ります。 これは.まつ毛の根元にある汗腺や皮脂腺が皮脂やフケで詰まり.その中で黄色ブドウ球菌が繁殖することで起こります。 巨視症は視力には影響せず.毎日まつ毛の根元を清潔にし（涙の出ない処方のベビーバスやまぶた専用の洗顔フォームを使用）.目をしぼったり摘んだりせずに温湿布をすることで.家庭での自己治療で対応することが可能です。 アセトアミノフェンの内服で痛みを止め.抗生物質の目薬を使用することで治癒を早めることができます。 次に.霰粒腫＝開口部のふさがり 霰粒腫は.散瞳の解剖学的部位（図2）とは異なり.瞼板の開口部がふさがり.分泌物がたまった塊で.痛みを伴わないものを霰粒腫嚢胞とも呼びます。 霰粒腫は通常.抗生物質の点眼を必要としません。 温湿布と蓋腺マッサージで油分の排出を早め.数週間から数ヶ月かけて自然に吸収されます。 1ヶ月以上経っても小さくならずに大きくなる場合は.眼科を受診する必要があります。 温湿布の頻度は.1日4回.1回15分です。 乾式圧縮をすると.フタ押さえのダクトの中で固まったオイルが緩み.簡単に排出されるようになります。 湿熱湿布は.まぶたのはれなどの筋肉のけいれんを緩める効果があります。 2.瞼腺マッサージ 人は自分でマッサージできる：手を洗い.両目に温湿布を10分間貼り.左手の人差し指で上まぶたを固定し.右手の人差し指を上から下にスライドさせてまつ毛の根元へ（または綿棒を使用）.目尻から末端に.下まぶたは下から上への作業が必要.最後にまつ毛の根元を拭き取ります。 (1) 手術による除去または保存的治療 理論的には.1ヶ月以上吸収しない霰粒腫には手術が勧められる。 特に中高年の場合.自然治癒を待つことはお勧めできません。 切除した組織を病理学的に調べ.瞼の腺癌.瞼の眼内角化性嚢胞.瞼の転移性癌などを除外して診断します。 青年・若年成人における霰粒腫の自然寛解は3～5年後に報告されていますが。 しかし.上まぶたの5mm以上の霰粒腫は角膜を圧迫して乱視を引き起こし.さらには角膜の中心部が平らになって遠視になることがあります。 これらの屈折の変化は.霰粒腫が治まるか除去されると.以前のように元に戻ります。 35歳以上.病変発生から8.5ヶ月以上経過し.11.4mm以上の霰粒腫がある患者さんでは.直接手術を検討すべきとする研究結果もあります。 (2) 外科的切除またはホルモン注射 原発性および再発性の霰粒腫には.トレチノイン（40mg/ml）の病巣内注射が有効である。 1～2回の注射で.80％の患者さんが2.5週間以内に霰粒腫を消失しています。 複合眼瞼炎の患者には複数回の注射が必要であり.2-3回の注射で失敗する霰粒腫は外科的切除が必要である。 注射の合併症はまれで.眼圧や視力に影響を与えず.皮下脂肪の萎縮や皮膚の色素変化などの合併症もなく.大人でも子供でも同じように効果があります。