腫瘍内科領域で最も進行した疾患は大腸がんであり.現在.進行大腸がんの内科的治療による生存期間中央値は20カ月以上に達し.臨床試験によっては30カ月に達するものもあります。 I. Tステージで高リスク因子を有するT3.T4.または既存のリンパ節転移や遠隔転移を有する症例は.術後補助化学療法を行うべきである。 術後補助化学療法の標準的なレジメンは.シュウ酸プラチナ＋5フルオロウラシルです。 現在.進行性大腸がんの化学療法には.シュウ酸白金製剤.エリテカン.5-フルオロウラシル.シロダの4剤が国際的に有効であるとされています。 有効な標的治療薬として.抗血管内皮増殖因子モノクローナル抗体（ベバシズマブ）と抗上皮増殖因子受容体モノクローナル抗体（エピデルモール）の2つがあります。 大腸がんの治療に他の薬剤を使用することに.確実な根拠があるわけではありません。 第四に.状況が許す限り.最初の化学療法は単剤レジメンではなく.併用レジメンとすることで.患者の生存期間を延長させることができる。 V. シュウ酸プラチニウム.エリテカン.5フルオロウラシルは.薬物療法中にできるだけ使用すべきであり.そうしてこそ.化学療法の観点から患者の生存率を最大にすることができるのである。 VI.シュウ酸白金酸とイリテカンの適用順序は.有効性と生存率治療に影響を及ぼさない。 VII.進行大腸癌に対する5fluorouracilの有効性はSirodaと同等であるが.毒性は異なる。 大腸癌の全経過で50～70％の患者さんが肝転移を有し.かなりの数の患者さんが肝転移だけをかなり長期間有するため.肝転移を積極的に治療することで患者さんの生存期間を延ばすことができます。統計によると.肝転移を完全切除すると24～58％が5年以上生存し.最初の切除後に再び完全切除すると5年以上生存できる患者さんもいらっしゃるそうです。 1回目の切除後に再発した場合.5年以上生存できるものもあります。 肝転移を有する患者さんの中には.化学療法や肝動脈塞栓化学療法（ラジオ・インターベンション療法）により完全寛解（画像上病変が完全に消失すること）を得られる方も少数ですが.この領域では70％の患者さんにin situ再発が起こるため.現在は病変が完全に消失する前に切除療法や外科的切除を行い再発を予防することが提唱されています。 10.現在.肝腫瘍の非外科的低侵襲治療には.物理的切除（高周波.アルゴンヘリウムナイフなど）.化学的切除（無水エタノール注入.化学療法剤注入など）.放射性粒子注入などがあります。 小さな腫瘍であれば.上記の手段の効果はすでに外科的切除と同等であり.侵襲も少ない。 また.手術に耐えられない患者さんも多く.特殊な病変（大きな血管や胆管にある）や外科的に切除できない病変が多数ある場合などは.それぞれの利点がある治療法です。 大腸がんの治療薬は6種類（クラス）しかなく.これらすべての薬に耐性のある患者さんには.現在の治療ガイドラインでは最善の支持療法が推奨されていますが.低侵襲治療に適した患者さんには.妥当な治療により生存期間が延長される可能性があります。 大腸がんの総合的な治療において.肝転移の局所治療が重要であることを考えると.標準的な薬物治療と健全な局所低侵襲治療の両方を提供する病院を訪れることは.患者にとって有益なことです。