1.屈折収差の定義
両目の屈折のズレを「異方性」といいます。 一般に.両目の屈折状態には軽度の差があり.完全に一致することは稀である。 屈折収差には様々な種類があります。 両目の屈折特性の違いとして現れる場合と.同じ屈折特性の両目の屈折力の違いとして現れる場合があります。 臨床的には.屈折収差は生理的なものと病的なものに分類され.両目の屈折の差は.球面≧1.50D.病的な屈折収差は柱面≧1.00Dとされています。
2.屈折収差の種類
(1)単純遠視(近視)収差。
片目は正視.片目は遠視(近視)です。
(2) 複合遠視(近視)収差。
両眼とも遠視または近視であるが.その程度は同じではない
(3) 混合収差:片眼が遠視.片眼が近視の場合
(4) 単純乱視:片眼が正視.片眼が乱視である。
(5) 複合乱視。
両目とも同じ性質の乱視であるが.程度が異なるもの
(6) 混合乱視:2つの眼で乱視の性質が異なるもの
3.屈折収差の原因
目の発達の過程で遠視の度数は下がり.近視の度数は進んでいきます。 遠視の程度や近視の進行が両目で異なると.屈折異常が生じます。
先天性要因の場合.出生時に両目の軸のバランスが明らかに悪く.両目の屈折状態が左右対称でない。
また.目の外傷や眼科手術も屈折異常の原因になります。
4.屈折収差の弊害
第一に.両眼の単眼機能を損なうこと.第二に.単眼弱視や外斜視になることです
近視の屈折異常は弱視になりにくく.遠くを見るときは近視の軽い目.近くを見るときは近視の重い目で見ることが多いからです。 視線の性質は一般に中心性または傍中心性で.屈折矯正をすれば視力は改善されるが.屈折収差が大きすぎて両目が明らかに不同に見え.視覚中枢が両目の網膜像を融合しにくく.両眼単眼を形成できない場合.より近視眼が弱視を形成することになる。
5.屈折収差補正方法
(1) フレームガラス
(2) コンタクトレンズ
ソフトコンタクトレンズ(SL)
硬質コンタクトレンズ(RGP)
オルソケラトロジー(OK)
(3) 眼内屈折矯正手術
結晶性眼球における後房眼内レンズ挿入術(PIOL)
透明レンズ除去+眼内レンズ挿入術(RLE)
(4) 角膜屈折矯正手術
レーザー屈折矯正角膜手術:エキシマレーザー表面角膜手術(PRK).エキシマレーザー上皮下角膜手術(LASEK).エキシマレーザー下皮角膜手術(LASIK).エキシマレーザー上皮下角膜手術(SBK).フェムト秒レーザーSBK(FS-SBK).フェムト秒レーザー間質レンズ切除(SMILE)。
非レーザー角膜切開術:放射状角膜切開術(RK).角膜ストロマリング移植術(ICRS)。