臨床の場ではよく見られる症状で.口腔内に隙間ができ.歯列の形態や咬み合わせの機能.審美性などに影響を及ぼすことがあります。 両側性歯の発生理由は明らかではないが.乳歯の外傷.多歯.腫瘍.嚢胞.乳歯の早期喪失.歯肉の過成長などが考えられる。頭蓋縫合などの口腔症候群の中には.遺伝的変異により複数の両側性歯を持つ場合があり.すべての永久歯の原因不明の両側性も臨床上みられる。 曖昧歯の治療では.まず各種レントゲン撮影により曖昧歯の形態的位置を把握し.曖昧歯の位置と歯冠・歯根の向きを正しく把握し.明確な診断を行うことが必要です。 現在では多くの病院でコーンビームCTが導入されており.埋伏歯の形態や大きさ.隣接歯との位置関係などを正確に把握することができるようになっています。 また.日常的に様々な矯正検査が行われ.患者さんの顔貌.骨格関係.咬合などを分析し.患者さんの希望を考慮した総合的な治療計画を立てますが.人は全体であり.審美性.健康.機能を考慮した上で埋伏歯は矯正計画全体と一体として考えなければならないからです。 また.歯根に角度のある埋伏歯や短い歯根の抜歯を検討し.萌出性後退に適した歯については.適切な手術計画と矯正による後退を決定する必要があります。 牽引のタイミングはあまり確実ではなく.1本の埋伏歯であれば事故がなければ通常1～2年で歯列に牽引できますが.2本以上の埋伏歯であればそれ以上の時間がかかります。 特に.通常10本以上の両側性歯がある頭蓋縫合症候群の患者さんは.10代後半で治療するのと20代前半で治療するのとでは.牽引に対する反応速度が全く異なる。 もちろん.外来歯に対する牽引の成功率は75～85％であり.牽引が失敗する可能性もあります。 埋伏歯は.矯正歯科と口腔外科が連携して.矯正歯科的牽引と外科的介入を組み合わせて治療する必要があります。 後者は.通常の歯の萌出に非常に近く.歯周組織の成長・付着環境に適合し.治療後の歯肉の外観や歯槽骨などの歯周組織の付着が良好で.患者さんが感染しにくく安心できるという利点があり.一般的に用いられる手術方法である。 つまり.明確な診断と合理的な矯正治療計画.正しい外科的アプローチ.適切な量の牽引と支持を組み合わせることで.外来歯を効果的に牽引し.審美的・機能的に良好な結果を得ることができるのです。