痔と直腸がんは別の病気です。 痔は.直腸下部や肛門管の静脈のうっ血や停滞により.静脈が拡大・瘤化し.一般に「痔核」と呼ばれる静脈の塊を形成するもので.発生部位により内痔核と外痔核に分けられる。 内痔核は肛門に発生し.体の表面からは見ることができません。外痔核は肛門の周りの皮膚に発生し.肉眼で肛門の周りを直接見ることができたり.自分で触ることができたりします。 便に血が混じるのは.痔の最も一般的な症状です。 直腸がんは.直腸に発生する悪性腫瘍で.早期に診断・治療しないと命にかかわる可能性があります。 痔核と直腸がんは部位が似ており.最も多い症状は血便であるため.一部の症状が交差したり非典型的であったりすると.臨床診断が混乱することがよくあります。 特に2つの病気が併存している場合.検査で痔の存在を明らかにした上で.治療を痔に限定してしまい.直腸がんの治療が遅れる可能性があるのだそうです。 では.痔と直腸がんにはどのような違いがあるのでしょうか。 1.便潜血の性質が違う 痔の患者さんの便潜血は.通常「消極的」な出血である。 これは.排便時に便が痔の患部をかすめ.血液のほとんどが便と一緒に垂れ落ちるため.便と混ざらず.粘液も出ないため.通常は便の表面に血がつき.便の後の手紙に血がつき.便の血液の色はほとんどが真っ赤な色です。 しかし.直腸がんでは.腫瘍自体が壊れて出血したり.血がにじんだりすることが続くため.出血が「活動的」であることが特徴です。 直腸がんは内痔核よりも高い位置にあることが多いため.直腸に便が貯まると直腸がんの出血と混ざり.便に血が混じることがあります。 このように.直腸がんの血便は古い出血なので.濃い赤色やジャム色が多く.時間が経つと便の血が黒くなることさえあるのです。 同時に.直腸がんは直腸粘膜を破壊して粘液を分泌し.二次的な局所感染や膿の流出を起こすので.便自体にも粘液や膿が付着し.後者は膿血便とも呼ばれる。 痔は静脈瘤なので.便に血が混じるのは痛みを伴わず断続的で.時には肛門からしこり（静脈瘤）が出てくることもあります。 脱肛の場合は.指で押すと柔らかく.他の部位の静脈と同じように.つぶしたり.肛門に押し戻したりすることができます。 内痔核の脱出が長く続くと.静脈瘤の中に血栓ができて.痛くなったり硬くなったりすることがあります。