医師はしばしばクリニックで白血球減少症の患者に遭遇し.まず造血系に何か問題があるのかと尋ねる。
再生不良性貧血や白血病など多くの血液疾患が白血球減少症を引き起こすことは誰もが知っていることであろう。白血球の軽度の減少は何の兆候もなく起こりますが.白血球の重度の減少を示す患者は.感染症.衰弱.めまい.その他の一般的なものになりがちです。
しかし.一部の白血球減少は薬剤自体が原因で.血液疾患が原因ではない場合が多いです。
抗腫瘍化学療法薬です。抗腫瘍化学療法剤：抗腫瘍化学療法剤は白血球を非特異的に殺すことができ.白血球減少はこの薬剤の使用による一般的な毒性反応である。
アルキル化剤と代謝拮抗剤は.主に以下のものを含みます。1. ナイトロジェンマスタード.エチレンイミン.ニトロソウレア.ヒドラジン（プロカルバジン）など.臨床で広く使用されている。
2.代謝拮抗剤。主なものは.メトトレキサート.ペメトレキセド.フルオロウラシル.カペシタビン.チゲオ.メルカプトプリン.シタラビン.ゲムシタビンなど
解熱・抗炎症薬。
抗菌薬：臨床でよく使用される解熱・抗炎症薬は.アセトアミノフェン.アスピリン.イブプロフェン.ジクロフェナク.インドメタシンなどです。近年.クロラムフェニコールに対する一般的な病原性細菌の耐性化が進み.骨髄抑制などの重篤な副作用があるため.国内外でクロラムフェニコール全身投与の適用が一般的に減少しています。クロラムフェニコール局所投与後にも再生不良性貧血が起こるので注意が必要である。さらに.ペニシリン.ストレプトマイシン.ポリミキシン.スルホンアミド.テトラサイクリンも白血球減少を起こすことがあります。
抗結核薬：イソニアジド.エタンブトール.パラアミノサリチル酸.リファンピンなどです。これらの薬剤はすべて白血球減少を引き起こす可能性があります。薬剤が体内に入った後.体内で抗体が作られ.再び薬剤を使用したときに.凝集によって顆粒球が大量に破壊され.白血球が減少し.顆粒球の減少はより顕著になります。
抗甲状腺薬：プロピルチオウラシル.メチマゾールなど。考えられるメカニズムは.1.薬物毒性.骨髄細胞デオキシリボ核酸合成の薬物阻害.顆粒球の減少の結果.顆粒球の有糸分裂と不足; 2.免疫反応顆粒球の過剰破壊.体内に抗甲状腺薬.抗体が生成されるために体をもたらし.薬が再び使用されているときに.顆粒球の多くは.白血球の減少につながる.凝集して破壊されている
アンチマラリアの薬です。クロロキン.プリマキン.エチジウムなど。
抗てんかん薬：クロロキン.プリマキン.エチウームなど。マラリア治療以外にも.骨髄を抑制して白血球減少を起こすことがあります。
抗けいれん薬：フェニトインナトリウム.カルバマゼピン.フェノバルビタールなど。
血圧降下剤：1.カプトプリル.アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）.臨床的に医師はカプトプリルによる咳にもっと注意を払う.カプトプリルによる白血球減少の確率は比較的低く.白血球減少を引き起こす主要メカニズムは.薬自体のミエルサプレッサー効果や薬によって引き起こされる代謝反応が関係していると思われます;2.メチルドパ.白血球減少を引き起こす可能性がある.白血球減少を引き起こした後に咳や吐き気を伴う。メチルドパでは.クームス試験陽性の有無にかかわらず.軽度の顆粒球減少症.血小板減少症.ヘモグロビン減少症が起こる。血小板および白血球抗体の補体結合試験陽性.クームス試験陽性.抗核抗体陽性も報告されている。これらの変化はすべて.本剤の投与中止により可逆的であることが多い。
免疫抑制剤。モルティルマクロレートは.グアニンヌクレオチドの合成を阻害してDNAを形成できないようにし.リンパ球の活性化・増殖を抑制して免疫抑制効果を発揮し.臓器移植後の抗拒絶反応薬として使用されます。しかし.体内の他の正常な細胞の増殖も阻害し.骨髄抑制を起こすことがあります。
死滅による骨髄抑制の発生率は7～35%で.貧血.白血球減少.血小板減少などがあり.貧血と白血球減少が最も多く見られます。
精神疾患の治療：抗精神病薬クロルプロマジン.三環系抗うつ薬などです。クロルプロマジンによる白血球減少は.通常.薬剤使用開始後数週間で発生します。この副作用は.他のより強力な抗精神病薬（例：エンデプラジン.トリフルオペラジン）よりもクロルプロマジンでより一般的にみられます。クロルプロマジンはまた.好中球減少症を欠乏症にすることがある。