皮膚科のクリニックでは.顔.特に頬に大きな赤い斑点がある「赤ら顔」の患者さんをよく見かけます。 顔のほてり.かゆみ.乾燥.痛みまで訴えますが.軟膏をやめると症状がリバウンドしてしまうので.毎日これらの薬を塗らなければなりません。 顔面ホルモン依存性皮膚炎と呼ばれる皮膚疾患に悩まされている。 この症状は.グルココルチコイド軟膏や点眼薬を長期間.大量に使用することによって起こり.女性に多くみられます。 これらの症状に加えて.顔の皮膚が薄くなったり.テカったり.ひび割れ.色素異常.ひどい場合には腫れや萎縮線が見られることもあります。 これらの患者さんの多くは.顔にニキビや色素沈着.脂漏性皮膚炎.単純性粃糠疹などの皮膚疾患があり.病院に行かずに自分でグルココルチコイド軟膏を長期に渡って使用します。 しかし.細菌.真菌.ウイルスによる皮膚疾患では.グルココルチコイド軟膏の単独使用では治療効果が得られないばかりか.これらの微生物を拡散させて症状を悪化させたり.臨床症状を非典型的にして診断を困難にしてしまうことがあります また.臨床症状を非典型的にすることもあり.診断を困難にする。 薬は三毒」という言葉があるように.私たちが治療で薬を使うとき.薬の副作用を忘れてはいけませんし.外用薬の副作用も無視することはできません。 グルココルチコイド軟膏は.特に皮膚の弱い顔やシワのある部分に長く塗っていると.副作用だけでなく.薬に依存してしまい.使用をやめると症状の悪化を感じるようになります。 では.顔面のグルココルチコイド依存性皮膚炎はどのように治療すればよいのでしょうか。 まず.グルココルチコイドクリームや点眼薬の使用を徐々に中止し.ヒドロコルチゾンクリームなどの非フッ素系の弱いグルココルチコイドに切り替え.中止するまで徐々に投与回数を減らしていきます。 一定期間治療を受けると.患者さんの「赤ら顔」はかなり改善されます。 ホルモン依存性顔面皮膚炎を理解することで.患者さんは薬を使う前に医師の診察を受けるべきだという教訓を受け入れ.皮膚病は軽いと思って自己流で薬を塗ってはいけないと思うようになりました。