親知らずとは.通常思春期以降に生えてくる第三大臼歯のことを指し.成人では0～4本生えてくることがあります。 親知らずが感染したり.定期検診で埋伏している親知らずが発見されたりして.抜歯が必要かどうか悩む患者さんも少なくありません。 親知らずの感染症は.通常.人類の進化の過程で調理された食物を食べるようになった結果.咀嚼力が弱まり.顎の骨が小さくなったことが原因で.第三大臼歯のスペースが足りなくなり.第三大臼歯閉塞や局所衛生状態が悪くなったり.隣接歯の破壊や嚢胞形成の可能性があります。 萌出には3つのタイプがあり.まず.咀嚼機能が良好な正常萌出.あるいは正常萌出でなくても局所治療により咀嚼機能が良好な萌出があります。 第2に.正常に萌出せず.隣接歯の破壊や他の病態を形成しないもの 第3に.自身の病態のために保持できないもの.あるいは正常に萌出せず.咬合関係に影響を与える.炎症の再発や第二大臼歯の破壊.シストや腫瘍の形成などの可能性があるものです。 親知らずは解剖学的に比較的複雑な構造をしているため.抜歯が比較的難しく.最も合併症を起こしやすいと言われています。 表面の歯肉や骨の一部を切除しても.正常な咀嚼機能を持つ患者さんもおり.この場合も抜歯の必要はありません。 親知らずの中には.徐々に周囲の骨と融合し.治療の必要がないものもありますが.埋伏している親知らずの中には.時間の経過とともに病変が発生するものがあり.この傾向が見られたら早急に治療する必要があります。 3番目のカテゴリーでは.親知らずをできるだけ早く抜歯する必要があります。 図1：左の写真は.表面歯肉の被膜があり.正常に萌出していない親知らずですが.表面歯肉を除去した後は正常な咀嚼機能を有しています。 図2：左の写真は周囲組織に影響を与えず治療の必要のない埋伏歯.右の写真は嚢胞を形成する傾向があり早急に抜歯が必要な埋伏歯です。 図3：埋伏智歯の中で最も多く.早期の抜歯が必要な症例。 図4：下の矢印は親知らずの周囲に嚢胞が形成され.早急に治療が必要な状態.上の矢印は上顎の親知らずが水平に埋伏し閉塞しており.隣接歯を傷つける可能性があり.抜歯が必要な状態です。 図5：親知らずは全く発育しておらず.臨床症状もなく.口腔内レントゲンで発見されます。短期的には影響がありませんが.時間の経過とともに隣接する歯を破壊するため.やはり抜歯が必要です。 カテゴリーIII
に属します。