血尿は.泌尿器科でよく見られる症状の一つです。 通常.患者さんの主訴として提示されます。 以下.血尿の見分け方について説明します。
血尿には.肉眼的血尿と顕微鏡的血尿がある。 裸眼血尿とは.一般的に1Lの尿中に1ml以上の血液が含まれること.顕微鏡血尿とは.顕微鏡で高倍率に見たときに赤血球が3個以上含まれることをいいます。 臨床適応については.両者に差はありません。
血尿の原因はさまざまで.血尿を呈しているときには.他にもいくつかの問題を明らかにする必要があります。
I. 全身性疾患を伴うかどうか。
1. 血液に関する疾患：白血病.レプリエーションなど。
2.アスピリン.クロピドグレルなどの経口抗凝固薬を服用しているかどうか。
3. 急性虫垂炎.急性・慢性骨盤内炎症性疾患.大腸の炎症.腫瘍などの腹部疾患
4.糖尿病や高血圧症でも血尿を呈することがある。
5.糸球体腎炎など腎臓に関連する疾患
第二に.血尿の出現時期である。
1. 初期血尿.すなわち排尿開始時に現れる血尿で.通常.尿道および膀胱頸部の疾患が示唆される。
2. 末端血尿：通常.膀胱三角部.膀胱頸部.前立腺尿道の疾患が示唆される。
3.血尿の症状を併発していること。
1.頻尿.尿意切迫.あるいはわずかな痛みなどの尿路刺激症状を伴う場合。 であれば.尿路感染症を示唆しています。
2.激しい腰痛を伴う場合は.尿路結石や泌尿器腫瘍などが疑われる。
3.無痛性血尿は.腎腫瘍.腎結石.腎結核.多発性嚢胞腎.腎盂腫瘍などの可能性がある。
4.血栓の有無
不規則な形の血栓は.前立腺膀胱からの出血を示唆し.血栓が長く縞状になっている場合は.腎臓や尿管からの出血を示唆します。
V. 腎臓血管疾患
結論として.血尿は体の状態を示している場合もあれば.生理的なものである場合もあります。 血尿が出た後に行う最も重要な検査は.尿ルーチンと泌尿器科超音波検査です。 上記の患者で有意な異常がない場合.若年者では定期的な見直しと再発防止のために強化型尿路用CTが必要であり.中高年者では直ちに強化型尿路用CTが推奨される。