1.手術方法の選択と顔面老化の兆候の関係 顔面老化とは.顔面組織全層（皮膚.皮下脂肪.深筋膜.表情筋.頭蓋骨）の老化を指し.顔面老化の兆候としては皮膚表面のシワが挙げられます。 顔面老化の兆候には.皮膚表面のしわが含まれます。 顔面全体の軟部組織の弾力性が低下してたるみ.特定の部位（鼻唇溝.顎のライン）に組織の蓄積が見られます。 皮下脂肪組織は.ある部分（側頭部.額）では吸収されて凹み.ある部分（首やあご周辺.あご下）では肥厚して蓄積されます。 顔の輪郭が変化し.かつての若々しく.個性的で美しい輪郭が失われる。 したがって.顔の若返りは.顔の老化の徴候に基づいて選択する必要があります。 小切開低侵襲アプローチは.皮膚表面の小さな切開が特徴で.侵襲は軽いが.余分な皮膚軟部組織を除去することはできない。 大切開（冠状頭皮）アプローチは.頭皮を全切開し.たるんだ軟部組織を十分に持ち上げ.余分な皮膚軟部組織を除去することを特徴とする。 ある方法の長所を誇張し.短所を隠して何らかの理由で.ある方法を誰にでも適用することはできない。 理論と実践を組み合わせて.手術方法の選択をパーソナライズする必要があります。 2.小切開低侵襲顔面若返りの特徴の実施と.今日の国内外の医学の最新研究による結果の追求：顔面若返りの本質はリフトアップと引き締めであり.組織の剥離と緩みのレベルが深いほど.範囲が広いほど.程度が徹底するほど.上半身の効果が高く.術後の効果維持期間も長くなる。 顔の若返り後の目に見える効果と調和のとれた自然な外観を両立させるためには.外科的外傷を最小限に抑えることが重要です。 以上の理論に基づき.私が考案・実践している小切開低侵襲顔面若返り術の特徴は.①施術に適した患者を選択することが非常に重要である。 (ii)皮膚表面の小さな切開を低侵襲に使用すること。 (3)顔の軟部組織の全層を上に持ち上げて引き締めるように低侵襲なピールを使うのではなく.骨膜の下の深いところで.ピールを広くして徹底的にほぐす。 皮下ピーリングで上へ上へと緩め.引き締めるだけではないのです。 それはまるで.膨らみ.折れ曲がり.層間の凹凸がある服を何枚も重ねて着ている人のようなものです。 幾重にも重なった服を.内側から外側へ一枚一枚惜しんで.外側だけを滑らかにしようとすると.外側の顔に華やかなドレスをかぶせて隠すようなもので.内側は折り目や凹凸があるままでは.さらに支離滅裂でまとまりのない顔になってしまいます。 ④手術は.顔面下.首上.顎下の脂肪吸引と同時に行い.皮下の余分な脂肪組織を除去しながら.皮膚や深部組織の外傷を治癒させ.治癒後に皮膚を収縮させてリフトアップし.首や顔の顎のカーブを若く回復させることを目指します。 実施方法は.外傷の軽減と結果の確保のバランスを追求し.①皮膚表面の切開を小さくするなど.可能な限り外傷を軽減する。 顔のたるみの軟部組織全体をリフトアップしてリセットし.満足のいく結果を得るためには.単に外傷を減らすために中断するのではなく.深く多層的なピーリングとルースニングを徹底すること。 術後の外観を調和のとれた自然なもの（笑ったときの自然さも含む）にするためには.手術中も顔面のあらゆるレベルの軟部組織（皮膚と筋肉）の神経接続を維持し.その接続を破壊しないようにしなければならない。 3.小切開による低侵襲な顔の若返りのメリット・デメリット 小切開で低侵襲な方法なので.手術の外傷が軽く.回復が早い。 大きな切開（冠状切開）による手術後の合併症（切開痕が広くなる.脱毛.頭皮のかゆみ.異常感覚.しびれなど）を回避することができます。 手術後10日ほどで社会と向き合うことができます。 この手術は顔の軟部組織全体を深いレベルで持ち上げ.軟部組織の各層間の神経接続を保存するため.術後の結果は信頼性が高く.調和がとれていて自然です。 しかし.この方法はすべての患者さんに適しているわけではなく.特に皮膚表面に目に見えるシワがあり.皮膚を非常に強く持ち上げたいと考えている患者さんには適していません。 また.顔の軟部組織の弾力性が低く.たるみがひどい場合も.小切開の低侵襲アプローチでは皮膚の余分な軟部組織を取り除くことができないため.このグループの患者さんには適していません。 低侵襲な顔の若返りは.額.側頭部.前頭部と側頭部の同時施術.顔の中央部.顔全体など.局所的に行うことができます。 手術計画は.患者さんの状況に合わせて調整することができます。