子宮筋腫と妊娠には.「妊娠している子宮筋腫」と「妊娠をしようとしている子宮筋腫」の2種類があります。 まずは「妊娠中の子宮筋腫」から.「妊娠を希望している」方は後半に飛ばしましょう。
”妊娠している子宮筋腫”
(子宮筋腫）
”子宮筋腫 “には.これまで子宮筋腫であることが知られていなかった方と.これまで子宮筋腫であることが知られていた方の2種類があります。 以前から子宮筋腫があることがわかっていた場合は.「妊娠したい子宮筋腫」を参考にすることができますが.この場合はだいたい覚悟が決まっているので.心配する必要はないでしょう。
それまで子宮筋腫の存在を知らず.妊娠してから発見された方にとっては.「筋腫は退化するのか」「流産するのか」「筋腫は大きくなるのか」「出産に影響するのか」「筋腫は出産に影響するのか」と悩むことが多いようです。 “出産に影響しないか？” “帝王切開と同時に手術は可能か？” などの質問がありました。 ひとつひとつ丁寧に!
1.性転換するのですか？
回答：可能性はありますが.すべての子宮筋腫がセックスレスになるわけではありません。
性転換しないわけがない。
答え：わからないから.やってみる！？
退化の症状とは？
A: 腹痛.高熱.吐き気.嘔吐など。
性的再認識をしてしまったら.どうしたらいいのでしょうか？ 手術をしなければならないのでしょうか？
答え：手術はしない.我慢するか.適切な薬を使うか。 痛みがあれば痛みを止め.高熱があれば熱を下げる。 どうしても必要なとき以外は.手術をしない。
退化を防ぐにはどうしたらいいのでしょうか？
答え：防がなくてもいいし.防げない.何がしたいのかわからない人。
子宮筋腫の赤色変性：妊娠中や産褥期によく見られ.エストロゲンの増加により子宮筋腫が過度に増殖し.血液供給が追いつかなくなり.中心部で壊死や出血が起こり.筋腫が急激に拡大し.痛み.発熱.白血球の上昇を起こす発症が考えられます。 また.血管の退行性変化が原因であるとも考えられています。 妊娠中の赤色変性症の多くは.1～2週間の保存療法で自然寛解します。 進行性の増悪が治まらない孤立例では.手術を行うこともありますが.手術は流産.子宮破裂の危険性があるため.次善の策として.手術は行わないようにします。 良い治療法がないことを考えると.妊娠初期に変性した場合.通常は妊孕性温存は勧められず.妊娠終了後の保存的治療.そして子宮筋腫の選択的手術が勧められる。
妊娠中の子宮筋腫の発生率は.出産時の年齢が高くなるほど増加する傾向にありますが.変性を起こすのは0.5～1.2％程度です。 この図は.子宮筋腫が退化するのは痛いが.退化を恐れて妊娠を怖がるのはおかしいということを教えてくれている。
2.流産はしないのでしょうか？
子宮筋腫による流産のリスクはありますが.子宮筋腫だけで流産するケースは多くありません。 間質性筋腫の場合.子宮腔の形態変化がより顕著になるため.流産のリスクが高くなる可能性があります。 一番シンプルな考え方は.”やってみないとわからない.怖いから産まない方がいいのか？”ということです。
流産を防ぐためにできることは？
答えは.「何もない」です。 しかし.流産の兆候がある場合は.不妊治療を検討することができます。 不妊治療の方法は.通常の排卵誘発剤と同様です。
3.子宮筋腫は大きくなるのでしょうか？
妊娠中は.子宮が大きくなるため.筋腫も大きくなるのが普通です。 同様に.出産後は子宮が縮むので.筋腫も縮みます。 したがって.妊娠中に見つかった子宮筋腫については.妊娠中の子宮の大きさで手術の必要性を判断してはいけないのです。
4.正常な分娩に影響を及ぼしますか？ 帝王切開を同時に行うことはできますか？
産道に障害がなければ.原則的に正常な分娩が可能です。 子宮筋腫の同時摘出による帝王切開分娩は.妊娠中の子宮は出血しやすいため.筋腫が手術の妨げになる場合に限られ.無理強いはできず運命に左右される問題である。
「子宮筋腫で妊娠を試みる”
(子宮筋腫）
妊娠前の子宮筋腫の発見は.少し複雑で.子宮筋腫の様々な状態を含んでいます。 そのため.筋腫そのもの.その分類.症状.治療.妊娠に関わる判断から始める必要があります。
子宮筋腫は.その数によって.単発性子宮筋腫と多発性子宮筋腫に分類されます。
部位によって.粘膜下筋腫.漿膜下筋腫.間質性筋腫.頸部筋腫などに分類されます。
子宮筋腫の症状は.子宮筋腫の位置と密接に関係しています。
粘膜下筋腫と漿膜下筋腫の違いを理解していない人が多いのですが.これは大きな違いです。
子宮筋腫の最も一般的な症状は – 無症状.次いで月経の変化
子宮筋腫の症状は様々で.無症状の場合もあれば.多くの症状がある場合もあります。 最も多い症状は.出血.生理が重い.生理が長引くなどです。 また.膀胱が圧迫されて頻尿になったり.直腸が圧迫されて便秘になったり.下腹部痛を感じる人もいます。 子宮内膜症と子宮腺筋症が合併していると.ひどい月経痛になることが多いようです。 単純筋腫も月経困難症の原因となることがありますが.その程度は軽くなっています。 出血の程度は.子宮筋腫と子宮内膜の関係に密接に関係しています。
多発性筋腫の症状は.特定の個々の筋腫の位置に関係します。
子宮筋腫の治療：手術が主な治療法です。
子宮筋腫の最も一般的な「治療」戦略は.「治療しない」ことです。
子宮筋腫を治すと謳う薬の数々は.GDPに貢献させるためのものなのです お金がない人は信じていいんですよ。
したがって.子宮筋腫を発見するためには.まず手術の適応があるかどうかを判断することが必要です。 子宮筋腫の手術の適応は.第一に症状.第二に大きさに関係します。