実は.鼻炎.つまりアレルギー性鼻炎には.現在.鼻用ステロイドホルモンが治療薬として推奨されており.その安全性は国際的にも認められています。実際.鼻用ステロイドでなく.内服や点滴であっても.適切に使用すれば.安価で欠かせない薬であり.医師は治療効果と副作用を最小限にするために.薬の量や使用経過をコントロールするので.患者さんがよく嗅ぐであろう質問を以下に列挙してみました。
1.Q：ステロイドホルモン鼻噴霧の説明書には.使用期間は3ヶ月以内.病人は病院で検査を受ける必要があるとありますが.これは薬を長期間使用できないということですか？
A：海外の多くの研究により.鼻噴霧ホルモンを1年まで安全に使用でき.呼吸器科（気管支喘息）で吸入ホルモンを2年以上使用する報告があることが分かっています。したがって.ステロイドホルモン点鼻薬の長期使用の安全性は保証されています。3ヶ月の使用をどう見るかは.どちらかというと病気そのものから考えられています。鼻噴霧ホルモンはARIAガイドラインで推奨されているアレルギー性鼻炎治療の第一選択薬で.標準使用1ヶ月で症状は十分にコントロールできますが.最も軽い持続性炎症反応があるため.一定期間服用を継続し.その後は症状コントロールに応じて適宜減量することが推奨されます。3ヶ月標準使用しても薬が効かないということは.病気そのものが単なるアレルギー性鼻炎ではない可能性が高いので.病院に行って詳しい検査をしてもらう必要があります。私見ですが.医師と患者さんの双方を守る観点から.このような説明書になっていると思います。
2. Q：鼻腔ホルモン剤は.子どもに使用すると副作用の可能性があるとのことです。
A：どんな薬にも副作用はあり.ARIAで述べられている鼻用ホルモンの副作用の可能性は.どちらかというと長期使用の観点からであり.この点については文献上の報告が少ないのは事実ですので.医師の注意と指導が必要であることを説明書に記載しています。ARIAガイドライン2010年版では.アレルギー性鼻炎の患者さんには点鼻ホルモンが強く推奨されると明記されており.また.ARIAガイドラインは世界的に著名な専門家が多くのエビデンスに基づく医学的根拠と臨床経験を組み合わせて作成され.非常に強い臨床指導力を有していることが確認されています。また.本剤の肝臓での初回通過代謝率は99％.経鼻投与後のバイオアベイラビリティは0.42％と.一般用医薬品として非常に高い安全性を有しています。したがって.ARIAガイドラインでも.アレルギー性鼻炎の治療には.推奨度（優先度）の観点から.抗ヒスタミン薬よりも点鼻ホルモンを第一選択として推奨しています。
3.Q。ステロイドホルモン鼻噴霧を1週間使用しても効果がない患者さんがいますが.その理由は何ですか？
A：薬物治療の効果がない理由はたくさんありますが.例えば.患者さんの薬を正しい方法で使っているか？薬は標準的な方法で使われているのでしょうか？それとも.必要に応じて断続的に使われているのでしょうか？また.点鼻薬のホルモンを使用する前に.患者さんは鼻をきれいにかんでいましたか？これは.薬が直接鼻粘膜に触れることで.治療効果を発揮するためです。薬の効果に影響を与える理由は様々です。もちろん.鼻噴霧ホルモンは患者さんによっては効き目が遅く.2週間以上かかることもあります。ARIAガイドラインでは.豊富なエビデンスに基づく医学的根拠と臨床経験に基づいて.アレルギー性鼻炎の治療の第一選択薬として鼻噴霧ホルモンを強く推奨しています。従って.ステロイドホルモン点鼻薬の有効性を安易に否定することはできず.様々な角度から臨床観察・評価を行う必要があります。