17人の主要な婦人科医からなるASTRO委員会は.MEDLINE.EMBASE.Cochraneなどのデータベースで1980年から2011年までに発表された330件の大規模なデータを照合して検討しました。 本ガイドラインのデータソース集団は.18歳以上のあらゆる人種の女性で.組織型やグレードを問わず.ステージIからIVの子宮内膜がん患者と定義されました。 本試験の対象となった患者は.補助療法を行わずに子宮摘出術を受けた患者.または骨盤および/または膣ブラキセラピーを受けた患者.または全身化学療法を受けなかった患者です。 パネルは.アジュバント放射線治療に関する5つの重要な質問をし.上記の重要な質問を説明するための一連の勧告を行った。 子宮摘出術後に補完療法が必要なのはどのような場合ですか？ 生検陽性でも残存病変のない子宮摘出標本や.浸潤のないグレード1または2のがん.子宮筋層浸潤が50％未満のがんで.特に他に高リスクの特徴がない場合は.補助放射線療法を選択しないことが妥当である。 子宮筋層浸潤のないグレード3のがん.子宮筋層浸潤が50％未満のグレード1または2のがんの患者.60歳以上および/またはリンパ腔などの高リスク因子がある場合は.放射線療法は選択しないことが妥当である。 の侵襲を受けた場合.膣郭清への近接放射線治療を受ける.受けないは合理的である。 子宮摘出術後に膣郭清放射線治療が必要なのはどのような場合ですか？ 子宮筋層浸潤が50％以上のグレード1または2のがん.または子宮筋層浸潤が50％未満のグレード3のがん患者における膣解離の再発予防において.ブラキセラピーは骨盤放射線治療と同等であることを示すエビデンスである。 これらの危険因子を持つ患者.特に総合的なリンパ節評価で評価された患者には.骨盤内放射線治療よりも膣郭清へのブラキセラピーが望ましいとされています。 子宮摘出術後に外部放射線治療が必要なのは.どのような場合ですか？ 子宮筋層浸潤または子宮頸部間質浸潤が50％以上のグレード3の早期子宮内膜がん患者は.骨盤放射線治療により骨盤再発のリスクが減少すると考えられています。 グレード1または2のがんで.腫瘍の50％以上が粘液質の浸潤がある患者さんでも.60歳以上や血管浸潤などの他の危険因子がある場合は.骨盤再発のリスクを減らすために骨盤放射線療法を受けることができます。 リンパ節転移陽性.または子宮漿膜.卵巣.卵管.膣.膀胱.直腸に病変がある患者さんには.外部放射線治療と補助化学療法を含む治療を行うべきであるとするベストエビデンスがあります。 骨盤内再発の病理学的危険因子を有する特定の患者には.化学療法または放射線療法を単独で用いることができる。 外部照射後.追加で小線源療法は必要ですか？ 骨盤放射線治療後にブラキセラピーを使用することの有効性を検証するデータは不足しており.レトロスペクティブスタディに登録されたサンプルサイズは.有益性について決定的な証拠を与えるには少なすぎました。 骨盤外放射線治療を受けている患者は.膣再発の危険因子がない限り.膣ブラキセラピーを同時に行う必要はないでしょう。 子宮内膜癌の包括的治療において.放射線治療と化学療法はどのように統合されているのでしょうか？ 専門家委員会は.リンパ節転移陽性または子宮漿膜.卵巣.卵管.膣.膀胱.直腸に病変がある患者には.放射線治療と化学療法の同時併用による術後補助化学療法を推奨することを示す最善の証拠であると結論付けました。 また.外部照射による放射線治療と化学療法を併用した治療戦略も考えられます。 骨盤内再発の危険因子を持つ特定の患者さんには.化学療法や放射線療法を単剤で行うこともあります。