女性が一生のうちにHPVに感染する確率は80％以上です。 ヒトパピローマウイルス（HPV）は.性経験のある女性の80％以上が感染していると言われるほど一般的なウイルスで.感染したウイルスを除去する薬はありません。 では.HPV検査とは一体どのようなものなのでしょうか。
I. 意味
HPV検査とは.通常.子宮頸がんの原因となるHPVウイルスに感染しているかどうかを調べる検査です。
II.試験
1.病理組織学的変化 表皮は乳頭状で棘層が肥厚している。 表面には軽度の過角化.不完全な角化が見られます。 有棘層と顆粒層に空胞が認められ.大きな細胞質.丸く濃く染色された核.核周囲の空胞化と淡い染色.核膜と細胞膜をつなぐフィラメントが認められ.カタル性の外観を呈しています。 空胞化はアカントサイトに特徴的で.有棘細胞の中層と上層でより顕著に見られる。 表層真皮は.中程度の密度でリンパ球の浸潤に囲まれ.形質細胞の浸潤も見られます。 真皮乳頭が血管拡張され.乳頭が拡がり.伸展する。
ビネガーホワイトテストは.初期のコンジローマ病変や不顕性感染症を簡便に確認することができる方法です。 まだ目に見える変化が生じていない不顕性感染症の検出に非常に有効なツールです。 酢白検査は簡便であり.尖圭コンジローマの患者さんのルーチン検査として.病変の程度を判断し.治療の指針にすることが望ましい。
コルポスコピーは.子宮頸部の膣粘膜の観察に使用する特殊な拡大鏡で.外陰部や膣上皮の検査にも使用することができます。 コルポスコピーは子宮頸部症状を20～40倍に拡大し.子宮頸部上皮の不顕性感染.前癌病変の早期発見.早期診断に非常に有効です。 患者さんは.検査の24時間前から膣洗浄や性交渉は避けてください。 3％～5％の酢酸溶液に3分間浸したガーゼで子宮頸部をコルポスコープ検査すると.不顕性HPV感染を発見しやすくなります。 白い斑点やスポットがはっきりとしている場合は.病理組織学的検査のためにさらに材料を採取する必要があります。 子宮頸部上皮内新生物（CIN）は.グレード3に分類されることがあります。
4.細胞診は.女性の膣や子宮頸部の上皮にHPVが感染しているかどうかを調べるために行われます。 検査する部位から細胞を掻き出し.スライドに塗布して95％アルコールで固定します。パップ染色が一般的で.顕微鏡所見は5段階に分けられ.グレードIは正常.グレードIIは炎症.グレードIIIはがんの疑い.グレードIVはがんの疑いが強い.グレードVはがんと判定されます。 グレードIIはIIaとIIbに分けられ.IIaは炎症性細胞.IIbは炎症性細胞に加えて少数の軽度の核異型細胞を含む塗抹標本である。 スメアIIbの症例は.定期的な検診でフォローアップする必要があります。 HPV感染の有無を確認するためには.特異的な抗HPV抗体による組織化学的染色やin situハイブリダイゼーション技術が必要です。
5.ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）とは.疾患組織や疑わしい部位からDNAを抽出し.特定のプライマーを用いて目的のDNAを増幅させる方法です。 プライマーには.汎用的なものと特定のHPVのタイプに特化したものがあります。 本法は感度が高く特異的であるが.関連機関から認定または認証された試験所で実施する必要がある。
III.分類
HPVには.低悪性度の子宮頸部上皮内病変（CINI）を含む外性器イボなどの良性病変を引き起こすことが多いHPV6.11.42.43.44型と.子宮頸がんや高悪性度の子宮頸部上皮内病変（HIV）に関連するHPV16.18.31.33.35.39.51.52.56.58.59.68型などのハイリスクHPV型（HPV型）とがあります。 CINII/III）は.HPV.特にHPV16型と18型の発症と関連しています。 この範囲に入らないものは正常と判断されます。
IV.臨床的意義
1.異常値：女性がHPVに感染した後.約30～50％の女性が子宮頸部上皮の軽い病変を起こしますが.ほとんどの女性はウイルスクリア後3～4ヶ月の期間で正常化しますので.この期間にHPVと細胞診を同時に行うと.HPV陰性でも細胞診異常が発生することになります。
2.検査が必要な人：膣の検査で.表面的なびらんが見られ.接触出血などを伴う。中期の段階では.白斑の増加.生臭いにおい.膣の不正出血.仙尾.臀部.大腿部の持続的な痛みなどが見られることが多く.膀胱や直腸に侵入すると排尿・排便障害が現れることがあります。
5.hpvウイルスはどのように感染するか
1.性行為による感染経路
2.密着する。
3.間接的な接触：感染者の衣服.家財道具.調理器具などとの接触によるものです。
4.感染源の医療：医療従事者の治療とケアの貧しい保護.その結果.独自の感染または医療従事者を介して患者を。
5.母子感染：母体の産道を通って乳児が密接に接触すること。