性機能評価は.すべての男性の心血管リスク評価システムに含まれるべきである。 これは.プリンストン・エキスパート・コンセンサスのモデレーターを務めたAjay Nehra博士（シカゴ.ラ・シエラ大学医療センター.男性泌尿器健康外科教授兼副部長）の報告書での意見である。 この専門家によるコンセンサスには.22名の国際的な多職種の研究者の見解が集約されています。 勃起不全（ED）は.55歳未満の男性において.将来の心血管系疾患または心血管系死亡の赤信号である。 EDの発症から心血管イベントの発生までの期間は.2年から5年という患者さんもいます。 “EDの男性は.進行性のスクリーニングを受けることができるまで.心血管リスクが高いと考えるべきです。” Nehraは.”EDは一般的に.症状のない静かな心血管疾患と関連しており.さらに.心血管疾患のリスク低減のための良い入口となる “と述べています。 専門家のコンセンサスでは.30歳以上の男性でEDのある患者は.包括的な非侵襲的心血管疾患評価を受けるべきであると推奨されています。 この専門家のコンセンサスでは.30歳以上のすべてのEDの男性は心血管疾患のリスクが高いと結論づけられているため.包括的な非侵襲的検査を実施し.適応があれば侵襲的な心血管疾患スクリーニングを推奨する必要があります。 その結果.若い男性でEDの人は.EDでない人に比べて心血管疾患のリスクが2倍であることがわかりました。 これは.心血管疾患のリスクが最も高い若い男性のグループです。 また.賛否両論ありますが.最近の研究では.テストステロンの低値と性交.心血管疾患.心血管死亡率との関連が指摘されていることから.器質性EDと診断されたすべての患者において.テストステロン値を検査することが推奨されています。 “テストステロン値の検査はルーチンに行うべきである。 テストステロン値が230に対して低い男性は.全死因死亡率と心血管死亡率が高い」とNehra博士は述べた。 テストステロン値が低い患者さん500人を対象とした集団調査では.死亡率が高くなっています。 これらのEDとCVDの管理に関する勧告は.2010年のプリンストンIII会議（Cardiometabolic Risk and Sexual Health）以降に浮上したものです。 Mayo Clinic Record 2012年8月号に掲載されました。 Princeton III会議の目的は.CVDを有する男性において.心血管系の健康を維持しながら性機能を最適化する方法を模索することでした。 この会議は.Princeton I（2000年）およびII（2005年）で得られた知見をアップデートするものです。 ”この学会では.あらゆる年齢の男性患者における心血管疾患リスクエンドポイントの予測的役割を評価する上で.血管勃起不全の役割に注目しました。 EDで心血管系疾患を併発していない若い男性は.基本的な心血管系リスク評価を受けるべきであると客観的に結論づけられた。” 専門家のコンセンサスは.心血管疾患リスクの無症状認識の評価に関する2010年ACA/AHAガイドラインの適用を拡大するものです。 このACA/AHAガイドラインは.男性型脱毛症を対象としていません。 フラミンガン心臓研究のような長期的な観察研究であっても.40歳未満の男性に関するデータは非常に限られています。 “EDと心血管疾患リスクの関係については.長い間.専門家によって真剣に検討されてきました。” Nehra氏は.”最近のデータや論文で.両者の関連性の存在を裏付けています。”と述べています。 EDが40歳未満の男性における心血管疾患の特徴的な前兆であることを示す科学的根拠が高まっています。 ある研究では.40歳から49歳の男性で勃起不全の人は.勃起不全でない同年齢の男性に比べて.新たに冠動脈疾患を発症する確率が50％以上高いことが示されています。 これらのエビデンスに基づき.心血管評価には.特定の血液および尿検査.患者の過去および家族歴.ライフスタイルの評価など.重要なリスク予測因子の評価が含まれるというのが.コンセンサスによる勧告である。 これらの評価により.患者さんを心血管系リスクで層別化し.さらなる評価と治療の指針とすることができます。 “つまり.EDで来院する患者さんを診る医師は.たとえ他の症状がなくても.患者さんの心血管リスクの監視と低減に役立つ重要な役割を果たすことができるのです。” とネーラは言った。 また.新しい勧告では.特に心血管疾患のリスクが高いと考えられる患者さんについては.各患者さんの心肺機能のレベルがセックスに必要な身体的条件を満たしているかを確認するために.ED患者さんの治療前に運動能力評価を行うことが強調されています。 また.内分泌学.泌尿器学.循環器学の3分野からのアプローチにより.男性の性機能と心血管リスクを統合的に管理することを推奨しています。 また.プリンストンIII専門家会議では.心血管疾患の危険因子を持つ30歳以上の男性に.医師がED症状を追求することを強く求めています。 “特に60歳以上の患者さんにおいて.EDの有無を判断することは.心血管疾患の発見と低減のための重要な第一歩です。” 専門家のコンセンサスは.このような結論に達しました。