腹腔鏡手術（低侵襲手術）は.外傷が少なく.回復が早く.傷跡も小さいことから.患者さんに広く受け入れられています。 しかし.膵臓外科の分野では発展が遅れています。 これは.膵臓手術.特に腹腔鏡膵臓手術は.開腹膵臓手術の豊富な経験に加え.優れた再建・縫合技術が必要で.複雑で難しいため.国内外で低侵襲膵臓手術ができる部隊が少なくなっていることが原因です。 2013年に3カ月間.アメリカのメイヨークリニックに研修に行きました。 院長のマイケル・ケンドリック教授は.世界で初めて腹腔鏡下膵臓手術を行ったとされ.血管浸潤のある膵臓がん患者でも手術日あたり2～3件の腹腔鏡下膵頭十二指腸切除を完了し.腹腔鏡下膵臓手術を日常化しているメイヨークリニックでは 一般的に腹腔鏡下膵臓手術では難しいとされる.腹腔鏡下血管切除術と再建術を複合的に行うケンドリック教授の手腕には驚かされるばかりです。 特に印象的だったのは.ケンドリック教授の朝の回診で.昨日腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術を受けた患者さんがベッドに座って朝食を食べていて.温かく迎えてくれたことです。 中国で膵臓の開腹手術を受けた患者さんは.大きな手術外傷と切開の痛みにより.ベッドから出るのに3日.飲むのに3日を要することが多く.大きな違いであることと対比してください。 その後3カ月間で.ほとんどの患者さんが術後初日にベッドから降りて食事ができるようになり.5～7日で退院されるなど.低侵襲な膵臓手術が患者さんにもたらす効果を深く実感しました。 低侵襲腹腔鏡手術は.開腹手術に比べて侵襲が少なく回復が早いだけでなく.拡大視野や繊細な手術ができるというメリットがあります。 開腹手術では見えない血管も.腹腔鏡の拡大視野では鮮明に見え.チタンクリップで止血することができ.拡大視野ではそれに応じて手術も繊細になり.腹腔鏡の視野を柔軟に変えることができるので腹腔内に深く入り.血管の根元を観察して.血管の状態を観察することができるのです。 ケンドリックは2014年に権威ある雑誌「Annual of Surgery」で.腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術後の患者さんの予後は開腹手術よりも良好であるという論文を発表し.外科界の腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術に対する見方を覆した。 帰国後.膵臓センター長で国家膵臓グループ副会長の苗儀教授の強力なサポートにより.腹腔鏡下膵頭十二指腸全摘術.膵頭全摘術.膵中腹部切除術.膵体尾部切除術.膵仮嚢胞内排液など様々な低侵襲膵臓手術に成功し.患者が低侵襲手術により恩恵を受けて早く回復するのを見ると大きなやりがいを感じます。 現在.中国でも多くの部隊が腹腔鏡下膵臓手術を行っており.低侵襲・腹腔鏡下膵臓手術の時代が到来したと深く感じています。 腹腔鏡下膵臓手術の中で最も複雑な膵頭十二指腸切除術に関する私の経験の一部が.Chinese Journal of General Surgery（電子版）に掲載されています。