術後3ヶ月は.手術のトラウマを克服し.体調を回復させるための重要な段階であり.以下のことに注意する必要があります。
1.医師から処方された様々な薬を.時間通りに.適量.飲み続けること。
2.感染症.特に呼吸器系の炎症.歯周炎.皮膚のできもの.尿路感染症を予防する。 発見次第.すぐに制御する必要があります。 原因不明の発熱が断続的または持続する場合は.医師の診断を受けたり.抗菌薬を無差別に使用しないこと。 治療が遅れないように.速やかに来院してください。
3.術後は.心機能が回復するまでの間.肺機能の回復.体力の向上.生活の質の向上のために.適切なレベルの活動を維持する必要があります。 息切れを起こさないように.活動量を測りながら徐々に行うことが望ましい。 一日中ベッドで安静に過ごすのはやめましょう。
4.早期療養生活をアレンジし.精神を楽しく.リラックスさせ.楽観的で自信に満ちたものにする。
5.ダイエット：食品を避けることはありません.栄養を増やすために注意を払い.タンパク質やビタミンを補う。 塩分過多の食品を食べるのは好ましくありません。 心機能が低下している患者さんは.適切に水分量を制限し.一度に大量の薄味のご飯や汁物を食べないようにして.水分の過剰摂取や心臓への負担を増やさないようにする必要があります。 利尿剤服用中の患者は.心肺機能や体格の回復に影響を与えないよう.カリウムやナトリウム血漿の補充に特に注意する必要がある。 手術後の長期的な体重管理を厳密に行う。
6.手術後3ヶ月目に病院で精密検査（身体検査.心電図.胸部X線.心エコーなど）を行い.検査結果に応じた薬の調整.今後の生活や仕事のための健康指導を行うこと。 心臓弁を交換した患者さんは.PTをモニターし.抗凝固剤の投与量を調整する必要があります。
いつから仕事や労働に復帰できるのですか？
心臓手術後の回復の速さと程度は.手術前の状態の重症度.手術の規模.心機能および全身状態の状態によって異なります。 一般的に.術後3ヶ月は.療養と適切な活動に主眼が置かれます。 3ヵ月後.心臓の機能が十分に回復し.健康状態が良好であれば.ほとんどの患者さんが通常の身体活動や仕事に従事できるようになります。 術前の心機能が非常に悪く.手術が遅れると.術後の改善は著しいものの.軽作業しかできない患者さんが少なからずいます。
心臓の働きはどうやったらわかるの？
心臓の機能は.体感する症状によって4段階に分けられます。
Grade I：時折息切れがするが.身体活動は可能である。
グレードII：軽い運動や仕事はできるが.労作後に息切れがする。
グレードIII：身体活動はできないが.身の回りのことはできる.しかし少し動くと息切れがする。
グレードIV：心不全の状態にあり.通常の生活ができず.ベッド上安静が必要な状態。
心機能を判断するために必要なことは何ですか？
自分の心機能がわかれば.心不全の最初の2段階は代償性なので.安静にして疲労をためないようにするか.少量の強心剤や利尿剤を服用すればよいことがわかるはずです。 2段階目は心不全で.厳格な心療内科治療と利尿剤治療を併用し.異常の原因となる新たな心内病変がないかを確認するために病院を受診することが多くあります。
バルブ交換後の服薬指導。
よく使われる薬としては.ワルファリンなどの抗凝固薬.ジゴキシン.ヒドロクロロチアジド.アンブリセンチンなどの強心利尿薬.抗不整脈薬.カプトプリルなどの降圧薬.心臓鎮痛剤などがあります。 病状や心機能にもよりますが.抗凝固剤を除くほとんどの薬剤は.3ヶ月から6ヶ月かけて漸減することが可能です。 また.ごく一部の心機能が非常に悪い患者さんでは.術後に長期間の薬物療法が必要になる場合があります。 人工心臓弁は.弁膜症の治療や心臓の機能回復には有効ですが.やはり異物であり.人工弁の周辺に血液が凝固して血栓を形成しやすく.弁膜の開閉に影響を与え.弁の機能不全を引き起こす可能性があります。 そのため.弁置換術後は.血栓症を予防し.人工弁が適切に機能するように.抗凝固療法が必要となります。 機械弁では生涯.生体弁では3～6ヶ月の抗凝固療法が必要です。 個人差があるため.弁置換後の抗凝固剤の使用量には個人差があります。 退院後は.初回に抗凝固剤を投与し.1～2週間ごとに抗凝固状態を確認し.抗凝固基準に照らして調整し.抗凝固状態が安定してから2～4週間ごと（約1ヶ月）に投与します。 抗凝固薬に影響を与える食品に注意する。 抗凝固作用を増強する薬剤として.メトロニダゾール.アスピリン.ヘパリン.アルコール.広域抗菌薬などがあります。
抗凝固作用を低下させる薬剤や食品としては.催眠剤.リファンピシン.エストロゲン.ほうれん草.キャベツ.カリフラワー.エンドウ.ニンジン.トマトなど。 ご注意：これらの抗凝固作用に影響を与える薬や食品は.絶対にダメというわけではなく.一般に短期間の服用や通常のバランスのとれた食事では大きな影響はなく.長期間服用した場合やこれらの食品を主食とする場合にのみ影響があるとされています。 この場合.PTチェックの間隔を短くし.PTが安定するようにワルファリン投与量を調整することが重要です。 抗凝固剤の使用が不十分であることが原因です。 抗凝固が不十分な場合.血栓が形成されると弁の活性が低下し.弁の音質が鮮明から低くて鈍いものに変化する可能性があります。 血栓ができると.弁の動きが悪くなり.弁の音が脆い音から鈍い音に変化したり.心不全になったりします。脳血管塞栓症では.脳卒中に似た神経症状.四肢の動脈塞栓症では虚血や疼痛が起こることがあります。 これらの症状は.速やかに治療する必要があります。 抗凝固剤の過剰投与は.抗凝固剤の過剰使用によって引き起こされ.鼻血や歯肉出血.皮下出血や出血性紫斑病.多量の月経出血.重症の場合は頭蓋内出血.消化管出血.血尿などの内出血など.様々な出血性合併症を引き起こします。 上記の兆候は.速やかに減量し.投与量を速やかに検査し.医師の診察を受ける必要があります。