I. 人工授精の適応症
1.精液の異常:液化異常.乏精子症.弱精子症.奇形精子症。
2.男性パートナーの精神的・心理的要因:インポテンツ.早漏.性交中の不射精など。
3, 発達異常: 低空頭症など。
4.免疫性不妊症:精子血漿抗精子抗体が陽性である。
5.女性要因:頚管粘液異常.頚管炎症.術後の頚管瘢痕形成.頚管発育異常.精神心理的要因(膣痙攣.性交不能に至る瘢痕など)などがあります。
6.原因不明の不妊症。
7. 体外受精の準備の前に.妊娠を助けるために2-3回のIUIを行うことができます。
2.上記の人工授精の適応がある場合.人工授精の準備をすることができます。
1.証明書3枚を作成する。
夫婦の身分証明書.結婚証明書.家庭計画課から子供を持つことを許可されたことを証明するもの。
2.研究室での検査。
女性パートナー:血液ルーチン.尿ルーチン.入院免疫(B型肝炎.C型肝炎.梅毒.エイズ抗体の5つ).血液型.マイコプラズマ.クラミジア.TCT.白帯ルーチン.男性パートナー:入院免疫.血液型.尿道淋菌.クラミジア.精液ルーチン.精子形態.精子血しょう抗精子抗体。
3.生活や心の準備
リラックス.適度な食事.定期的な運動.辛いものや刺激の強いものを避ける.有害なものへの接触を避ける(例:女性パートナーはパーマや染髪.濃い化粧を避ける.男性パートナーは禁煙.アルコール制限.サウナ禁止など)。
4.女性パートナーへの準備。
(1)自然排卵の方は.医師の処方に従って定期的に排卵を観察し.排卵期に人工授精を行えば.妊娠成功率は10%程度で.多胎妊娠を回避することができます。
(2)自然排卵のない人は.月経3〜5日に排卵誘発剤を内服または筋肉注射し.排卵期に人工授精を行う。
5.男性パートナーの準備
人工授精用の精液(特に異常精液)は.できれば2~7日間.男性の生殖器内にとどめておくことが望ましい。
6.IUI手順。
排卵予定時期に夫婦で来院し.まず男性パートナーが自慰行為をして精液を無菌の精液採取カップに取り.人工授精研究所に送って精液の最適化を行い(約30~60分).その後柔らかい細いチューブで処理した精液を女性パートナーの子宮口に入れ.30~60分横になって病院を後にします。
7.術後の注意事項
(1) 定期的にプロゲステロンの補助を行う(HCG筋注.プロゲステロン筋注.プロゲステロン経口投与など患者の状態に合わせて行う)。
(2)日常生活に支障のない範囲で.激しい運動や肉体労働を避けること。
(3) 手術後14日頃に来院し.妊娠しているかどうかの尿検査を受ける。