まず.血圧の変化のパターンを理解する必要があります。 高齢者の多くは.日中に血圧が上昇し.夜間に低下するという日内変動パターンを持っていることがよく知られている。 血圧は.体を動かした後や交感神経の興奮（感情の興奮など）の後に上昇する。 さらに.高齢の高血圧患者の多くは.活動後の朝の血圧が著しく上昇する.つまり日中の最高血圧は6時から11時のはずで.朝に降圧剤を服用すると血圧は下がり.活動の活発化で昼寝から目覚め.体内の降圧剤の代謝が低下すると.16時ごろから再び血圧が上昇することになります。 夜間.副交感神経の興奮と睡眠により.血圧は生理的に低下し.深夜には最低血圧になります。 つまり.日内血圧の変化パターンは.6:00〜11:00頃と16:00〜19:00頃は血圧が低く.12:00〜15:00頃と21:00〜5:00頃は血圧が低くなるというものである。 血圧変化の法則によれば.高齢の高血圧患者さんは.血圧をより一定に保ち.心血管イベントの頻発を防ぐために.夏場は合理的に薬を服用することが推奨されます。 朝6時.15時.20時に服用することで.高齢者では起床後の洗面などの動作による急激な血圧上昇による脳卒中を予防し.午前中の血圧のピークを抑制することができますし.15時には午後の血圧のピークを有効に抑制するだけでなく.薬の補充が間に合い血中濃度を一定に保つことができます。 00は.個人差がある場合.例えば.日内血圧の変動が大きい患者さんは.薬剤の減量や長時間作用型降圧剤を適切に服用し.日内血圧の変動が小さい患者さんは.就寝前や20時に早めに薬剤を服用することで.夜間の血圧を比較的安定させ.静かな深夜に心血管事故や脳血管事故を防ぐことができるとされています。 血圧の自己測定は.6時.12時30分.16時.就寝前に行い.6時は血圧の状態を把握し朝の降圧剤を服用するため.12時30分は降圧剤の効果や薬の半減期を把握し仮眠や事故防止に備えるため.16時は午後のピーク血圧値を把握し服薬の準備をするため.16時以降は就寝前に行います。 薬を飲む準備をする。 就寝前の血圧測定は.夜間の降圧剤服用の根拠となり.また.患者さんが夜間の血圧をしっかり把握し.事故を未然に防ぐためにも必要不可欠です。 高血圧の高齢者は.通常の薬物療法に加えて.心身の健康維持に留意し.無理のない食事を心がけ.脾臓が強く心臓が怒ったり.脂肪や甘いものを食べ過ぎたりしないようにする必要があります。 薬を服用する際には.服用方法や注意事項に注意し.薬の降圧効果に影響を与える特定の飲み物や食べ物の併用を禁止する。 高齢者は臓器機能や血圧の調節機能が低下しているため.降圧剤服用後は定期的に血圧.心電図.肝機能.腎機能.血中脂質の検査を行う必要があります。 高血圧が心臓や肝臓.腎臓などの重要な臓器の機能に与える影響を理解することは.医師による予防や治療計画の立案に役立ちます。 血圧が安定し.コントロールできるようになっても.勝手に薬を飲むのをやめてはいけません。 測定値や検査結果に応じて.薬の量や種類を合理的に変更すればよいのです。 高血圧は薬でコントロールするだけで.治すことはできないということをはっきり理解する必要があります。 夏本番を迎え.特に高血圧や高脂血症の高齢者は.疲労をため過ぎないよう安静に留意し.高温での活動を避け.居室の温度調節.発汗を抑える.下痢による体水分の大量喪失を防ぐため腸内疾患の予防を心がける必要があります。 血液を薄め.血液の粘度を高くして血管塞栓のリスクを防ぐために.普通の水や薄いお茶など.1日に約2,000mlの水を飲むようにしましょう。 同時に.医師の指導のもと.赤血球や血小板の凝集を打ち消し.凝固して血管壁に付着するのを止め.血流の抵抗を減らすための関連薬の服用も主張し.虚血性心疾患の突然の発症を防ぐために.医師の助言に従って降圧剤を適時調整する必要があります。 脳卒中は早期の治療が非常に重要であり.患者さんは.顔や腕.脚.特に体の片側がしびれる.話すことや理解することが難しい.片目または両目の視力に問題があり.物が見えにくい.歩きにくい.めまい.バランスや協調性が失われる.原因不明の激しい頭痛などの突然の症状に注意しなければならないのです。 脳卒中の治療は.発生から3時間以内が最適で.生存率や回復率を高め.深刻な脳障害を回避することができます。 気圧の低い朝6時～10時は高血圧患者にとって「危険な時間帯」なので.運動好きな人はこの時間を避けて.午後や夕方に適度な運動をするとよいでしょう。