低罹患地域から高罹患地域へと移動する国際的な幅広い集団における大腸がん罹患率と死亡率の変化の頻度は.生活習慣と環境因子がこの悪性腫瘍の進行に影響を与えることを示唆しています。 食事要因.肥満.身体活動.閉経後ホルモン.タバコ.アルコール.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用に関する疫学研究の分析結果の概要は以下のとおりです。 食事パターンは大腸がんの重要な原因であり.その疫学的・実験的根拠が注目されています。 欧米文化圏では.大腸がんの約50％は食事が原因であると言われています。 しかし.ある特定の栄養素.食品.あるいは栄養素と食品の組み合わせが大腸がんの進行に関与しているという考え方は.現在.議論されている。 エネルギー摂取量と大腸がんの相互関係は.総エネルギー摂取量自体が多くの栄養的および非栄養的因子と関連しており.その両方が大腸がん発生率と関連している可能性があるため.判断が難しいところである。 同一集団内の個人間のエネルギー摂取量のばらつきは.身体活動レベル.代謝率.体格の要因に大きく影響されます。 体重の増加も減少も.エネルギーの摂取と消費のバランスによって決まり.両者のわずかなアンバランスが体重をより大きく変化させるのです。 エネルギー摂取量に基づくこれらの研究は.エネルギー摂取量という概念が身体活動など他の決定要因の代理に過ぎない可能性があるため.概念的な混乱を引き起こす可能性がある。 これらの要因は.それ自体が大腸がんの発生率に影響を与える可能性があります。 Howeによる13のケースコントロール研究の混合分析では.食物源が脂肪.タンパク質.炭水化物のいずれであっても.総エネルギー摂取量と結腸癌の高い発生率との間に関連があることがわかった。 Slatteryらが報告した3つのケースコントロール研究の結果は.特定のエネルギー源（例えば.脂肪.タンパク質.炭水化物）よりも総エネルギー摂取量の方が重要であることを示唆しています。 ケースコントロール研究の結果とは対照的に.コホート研究の結果では.総エネルギー摂取量と大腸がん発生率との間に正の相関は認められず.むしろ軽度の負の相関さえ認められた。 あるコホート研究では.総エネルギー摂取量の最高五分位と最低五分位の間の相対リスクは 0.62 と統計的に有意であると報告されている。 総エネルギー摂取量と大腸がん罹患に関するケースコントロール研究は.コホート研究の結果と多少異なっており.おそらく試験における方法論のバイアス.例えば以前の食事の記憶.症例の選択.コホートの選択などに起因していると思われる。 は.登録された症例の選択.あるいは症例対照研究での症例生存の要因である。 結果の違いの理由はともかく.身体活動や体格などのエネルギー摂取の規定因を公衆衛生観察の観点から見ることは重要である。