呂さん.43歳。 月経の重さと腹痛で婦人科外来を受診されました。 この患者は.以前は規則的な月経があり.時々月経困難症があった。 婦人科の検査では.圧迫痛を伴う子宮の肥大と硬さが確認されました。 入院を勧められ.腹腔鏡下筋腫摘出術を受け.筋腫を摘出した。 現在.この患者さんは退院し.定期的に婦人科のクリニックを訪れ.フォローアップを受けています。
子宮筋腫とは何ですか？
子宮筋腫は.平滑筋と結合組織からなる女性生殖器系の最も一般的な良性腫瘍で.30～50歳の女性に発生します。 子宮筋腫は子宮体部に多く.子宮頸部に少ない。子宮筋腫は子宮の筋層との関係で.間質性筋腫.粘膜下筋腫.漿膜下筋腫に分類される。
子宮筋腫が原因で起こる可能性のある日常生活の状況とは？
子宮筋腫のある女性に最も多い症状は.月経が重く長く続くことで.それが続くと貧血になることがあります。 その他.お腹にしこりを感じたり.排尿時に尿意を感じたり.排便時に肛門の腫れや便秘を感じる患者さんもいますが.これは通常.筋腫が膀胱や直腸を圧迫しているために起こることです。
子宮筋腫を発見するためには.どのような検査が必要ですか？
まず.筋腫の大きさ.大きさ.位置を示すことができる膣内超音波検査が勧められます。 超音波検査で子宮筋腫が子宮腔内に突出していることが判明した場合は.子宮卵管造影検査も必要となります。
子宮筋腫の手術はどのような場合に必要ですか？
手術をしないと.筋腫が大きくなり続け.悪性化する可能性があります。 また.筋腫の成長が著しく.悪性腫瘍の可能性が否定できない更年期の女性には.早期の手術が推奨されます。 子宮筋腫が小さく.明らかな症状がない患者さんは.3ヶ月ごとに超音波検査を受けに来院することで.定期的に検査することができます。
子宮筋腫の手術療法にはどのようなものがありますか？
手術療法には2種類あり.1つは子宮筋腫核出術で.これは主に生殖機能の温存を希望する患者さんに行われます。 また.生殖機能の温存を希望しない更年期の女性には.子宮摘出術があります。 いずれの手術も.経腹.経膣.腹腔鏡.子宮鏡の各ルートで行うことができる。 現在では.腹腔鏡手術が一般的で.侵襲が少なく.その後の回復も早く簡単です。
外科治療の入院期間はどのくらいですか？
通常7～10日
子宮筋腫の手術後の療養はどうすればよいのですか？
安静と栄養に気をつけながら.術後1ヶ月後に外来受診してください。 手術後.腹痛や普段の月経量より多い膣出血がある場合は.いつでも外来か救急外来を受診してください。
手術をしたくない場合.子宮筋腫を治療する薬を飲んでもいいのでしょうか？
薬を飲んでも.子宮筋腫による症状の一部を短期的に緩和するだけで.子宮筋腫がなくなるわけではありません。 症状のある患者さんには.完治のために手術が望ましい治療法です。
子宮筋腫が妊娠に影響することはありますか？
筋腫の直径が125px以上あり.出産を控えている場合は.妊娠前に筋腫を取り除く手術が勧められます。 筋腫が小さく.漿膜下や筋壁の間にあり.子宮腔の形態に大きな変化がない場合.特に高齢者や第2子を希望する場合は.妊娠しやすい時期を利用して.まず妊娠することが望ましいとされています。
子宮筋腫が比較的小さい場合.漢方薬を飲んで整えることはできますか？
筋腫が小さく.明らかな症状がない場合は.気血を整え.沈殿や結節を溶かす漢方薬の服用も選択できます。 また.定期的に外来受診していただく必要があります。