妊娠初期の出血は.胎児の成長・発育に影響しない！？ 妊娠初期に膣から出血する患者の大半は着床出血であり.これは胚の着床部位のメコン中の血管が破裂して起こるもので.受精後6日から最終月経後29〜35日に少量発生し.必ずしも中絶に伴うものとは限りません。 しかし.妊娠初期に月経と同量の多量の膣出血があっても.胚の死滅や下血により流産に至ることは稀である。 出血した場合はどうしたらよいですか？ 臨床医は通常.子宮内妊娠の初期膣出血のある妊婦の妊娠転帰を予測するために.腹部超音波検査と併せて外来血中β-HCGおよびプロゲステロンの検査を実施する。 一部の研究者は.血清プロゲステロン値が25ng/mL（79.25nmol/L）以上であれば正常妊娠を予測し.15ng/mL（47.55nmol/L）以下であれば有害妊娠を示唆すると報告している。 妊娠中の血中プロゲステロン濃度の変動幅は限定的であり.正常妊娠では妊娠期間の延長に伴い軽度増加または横ばいとなり.有意に減少することはない。 正常な妊娠初期の血中β-HCG値が2倍になる時期は.妊娠7週以降で1.5日.3日であり.その48時間の上昇が66％未満であれば子宮外妊娠や流産の可能性があるとされています。 血清ホルモン検査は.あくまで妊娠の監視と予測であり.臨床管理の指針として用いることができ.最終的には超音波検査で妊娠の予後を決定します。 膣超音波検査では妊娠4～5週.血中β-HCG値1000mU/mLで妊娠嚢を検出できるが.腹部超音波検査では超音波検査より約1週間遅く.血中β-HCG値1800～3600mU/mLで妊娠嚢を検出できる。 妊娠6週に妊娠芽が現れ.胚とほぼ同時に心管脈が現れる。 胚性エコーを伴わない妊娠嚢直径25mm以上.または胎児心音を伴わない胚軸3mm以上は.流産を示唆するものです。 妊娠中の母親の血清ホルモン検査と超音波検査は.妊娠の予後を評価するための貴重な情報を提供し.臨床医が生存可能な正常妊娠を正確に診断し.妊娠の状態を適時に正しく評価し.正しい臨床介入に次のステップに進むために重要である。 注意点としては.妊娠初期に膣からの出血の症状が出た場合.妊婦さんは速やかに医療機関を受診し.膣からの出血の症状が出ることもある子宮外妊娠のリスクに注意する必要があることです。 子宮外妊娠が否定された場合は.妊娠初期の膣からの出血を心配せず.十分な休息をとり.妊娠14週以降のダウン症検診と妊娠22週～26週の超音波検診をしっかり受け.健康でかわいい赤ちゃんを産めるようアドバイスしています。