IV期の喉頭がんは.IVA期.IVB期.IVC期に分類されます。IVA期では.（1）がんが甲状軟骨を突き破って広がっている.および／または首.気管.甲状腺.食道など.喉頭以外の組織に転移している。また.原発巣と同じ側の首のリンパ節1個に転移し.そのリンパ節が3cm以下である場合もあります；または.（2）がんが声門上.声門.または声門下より首.気管.甲状腺.または食道などの喉頭を越えた組織に広がっている場合もあります。声帯が正常に機能しなくなることもあります。がんの広がり：（a）原発腫瘍と同じ側の首のリンパ節1個に転移し.そのリンパ節が3cm以下である。がんがリンパ節の外側を覆って広がっている；または（b）原発腫瘍と同じ側の首のリンパ節1個に広がっており.そのリンパ節が3cmを超えるが6cmを超えないもの。(c)原発巣と同じ側の頸部にある2つ以上のリンパ節に癌が広がっており.そのリンパ節の大きさが6cm以下である場合。(d)頸部の両側または原発腫瘍と反対側の頸部のリンパ節に転移し.そのリンパ節の大きさが6cm以下である場合。癌がリンパ節の外側の覆いを突き破って広がっていない。