IV期は.IVA期.IVB期.IVC期に分けられます。IVA期では.（1）腫瘍の大きさが4cmを超え.腫瘍の浸潤の最深部が10mmを超えている.または.がんが上顎骨または下顎骨の外表面.上顎洞.顔の皮膚に転移している。(1)原発巣と同じ側の首の3cm以下のリンパ節に転移がある.(2)大きさは問わず.上顎骨または下顎骨の外表面.上顎洞.または顔の皮膚に転移がある.(3)リンパ節に転移がある。がんが (a) 原発腫瘍と同じ側の頸部にある3cm以下の1つのリンパ節に転移し.がんがリンパ節の外側の被覆から近くの結合組織に広がっている.または (b) 原発腫瘍と同じ側の頸部にある3cmより大きいが6cm以下の1つのリンパ節に拡大している。(c) 原発腫瘍と同じ側の頸部にある6cm以下の複数のリンパ節；または (d) 原発腫瘍と反対側または両側の頸部にある6cm以下の複数のリンパ節。