効能・効果
1.歯周病:歯周病が進行し.その状態から治療ができない歯。
2.歯牙欠損:歯牙疾患により修復が不可能な重度のう蝕を有する歯牙。 しかし.歯根や歯根周囲の状態が良好であれば.治療後にパイルクラウンや被せ物の義歯を作ることができ.抜歯の必要はないのです。
3.根尖病巣:根管治療などで保存できない根尖病巣のある歯。
4.歯牙外傷:外傷により歯肉縁下レベルまで破折したもの.または同時歯根破折で他の治療法では保存不可能なもの。 破折線上の歯は.ケースバイケースで判断し.一般的には可能な限り保存する必要があります。
5.歯並びの悪さ:歯がずれていたり.歯並びが悪かったりして.機能や審美性に影響がある場合.病気や外傷の原因になる場合などは.抜歯する必要があります。
6.閉塞歯:閉塞歯が隣接歯の虫歯の原因となったり.繰り返し歯根膜炎を起こすもの。
7.余分な歯:位置がずれていたり.審美的.機能的に邪魔になる余分な歯も抜歯する必要があります。
8.治療上の必要性:歯科矯正のために削る必要のある歯.補綴のために抜く必要のある歯.放射線治療の前に深刻な合併症を防ぐために抜く必要のある歯.良性腫瘍や嚢胞に冒され.歯を残すことができないか治療の必要性のために抜歯する必要がある歯などです。
9.乳歯の残存:永久歯の萌出に影響を与えるものは.抜歯する必要があります。 ただし.大人の歯列で乳歯より下に永久歯がない場合や永久歯が塞がっている場合.乳歯が抜けておらず機能的に問題なければ抜歯する必要はない。
10.病巣歯:特定の疾患の原因と疑われる病巣歯も抜歯する必要があります。 顎骨骨髄炎や上顎洞炎などの局所的な疾患を引き起こす病巣歯は.急性炎症がコントロールされた後に抜歯する必要があります。
禁忌事項
1.血圧が180/100mmHg以上の重症高血圧症
2.他の臓器障害を伴う心臓病(例:最近発症した不安定狭心症.狭心症.不整脈.心臓弁膜症など)。
3.血液疾患:出血傾向のある血液疾患の患者さんは抜歯を控えてください。 例:貧血.ヘモグロビン80g/L未満.白血病.原発性血小板減少性紫斑病.血友病.など。
4.断食.過度の疲労.精神的緊張が強い.女性の月経など。
5.肝臓疾患.重症肝炎。
6.腎臓病.急性腎炎.慢性腎不全.重症腎臓病.腎不全の患者。
7.糖尿病.血糖値が8.9/Lより高い。
8.甲状腺機能亢進症。
9.月経.代償性出血の可能性あり。
10.悪性腫瘍。 悪性腫瘍のある患者において.歯が悪性腫瘍の中にある.または悪性腫瘍に侵されている場合.単純な抜歯は腫瘍の広がりを誘発する可能性があり.禁忌と考えるべきである。 一般的には.腫瘍と一緒に切除する必要があります。 照射部位に位置する歯は.放射線治療の7~10日前までに抜歯するか.治療を終了しておく必要があります。 放射性骨髄炎の形成を避けるため.放射線治療中および放射線治療後3-5年は抜歯を禁忌とする。
11.肺結核の開放期の患者。
12.急性炎症期の患者さんで.炎症がコントロールできない場合。
13.妊娠中の方は.妊娠初期と後期には抜歯をしないでください。 早産や流産を引き起こさないようにする。
14.ノルアドレナリン皮質機能不全の患者。
15.精神神経疾患 主に協力の問題。 例えば.不随意運動が多いパーキンソン病.痙縮を伴う脳性麻痺.これらの患者さんは皆.非協力的です。 抜歯は.全身麻酔を使用しない限り.行ってはならない。
上記の疾患の中には.高血圧症や急性炎症など.適切な対症療法を行い.薬で症状を抑えた後に抽出されるものもあります。