インターネット技術の進歩により.HPVは婦人科疾患の主役になりつつあります。 しかし.多くの人は別の極端な方法.つまりHPV感染に関しては.自分が子宮頸がんであると感じ.その結果.妊娠どころか絶望的だと考え.自分自身に心理的プレッシャーを与えているようです。 そのため.妊娠はおろか.自分が絶望的であるかのような心理的なプレッシャーを感じることがあります。 では.HPVに感染した女性は実際に妊娠できるのでしょうか？ HPVがどんなビッグプレーヤーなのかを知ろう!
1.HPVとは？
HPVとは.ヒトパピローマウイルスの略称で.ヒトの皮膚粘膜の扁平上皮を増殖させる球状のDNAウイルスでパピローマウイルス科に属するパピローマウイルスA属の一種です。
2.HPVの感染様式にはどのようなものがありますか？
(1)性的感染。
(2) 密接接触。
(3) 間接接触：感染者の衣服.家財道具.調理器具などとの接触によるもの。
(4) 医療感染症：医療従事者の治療・ケア時の保護が十分でないため.医療従事者自身の感染や医療従事者を介した患者への感染が発生すること。
(5) 母子感染：赤ちゃんと妊婦が産道を通じて密接に接触すること。
3.HPVの検査方法は？
臨床現場では.膣分泌物を用いたPCR法によるDNAまたはmRNA検査が一般的です。 しかし.この検査は非常に感度が高いため.世界的な大規模調査では.この手法で正常な人の約20〜40％が陽性となることが分かっています。 そのため.現在のHPVを検出する臨床的な方法では.通常.閾値を設定する必要があります。
この閾値を設定することは非常に重要であり.閾値が低いと誤検出率が高くなる.つまり「正常な」人が「陽性」と誤判定される可能性があるからである。 このため.閾値は大規模な臨床病理学的コントロールによって設定される必要があり.通常は数十万から数百万点のグローバルな調査の後に設定される。
国際的に認められているHPV検査で.米国FDAの販売承認を得ているものは.HC2.Cervista.Cobas.Aptimaの4種類です。
では.手持ちのレポートがどのようなテストに使用されたかを知るにはどうしたらよいのでしょうか。 実は.見分け方はいたって簡単です。 国際的に認められている検査方法では.HC2は1つの値として検査し.Cervistaはグループ化.cobasとaptimaはHPV16とHPV18のサブタイプにのみ分けられ.他の12サブタイプは分けられない。
この結果でないなら.自分で天秤にかけるしかないのです 本試験報告書は.国際規格による試験を行っておりません。
4.本当にHPV陽性でも.天罰が下ることはない
まず知っておいていただきたいのは.HPV感染症は自己限定性であるということです。 セルフリミッティングとはどういう意味ですか？ 例えば.風邪と同じで.自分で回復することもあります。 そのため.HPV感染症はしばしば「一過性」の感染症として現れる。 HPVウイルスは.各年齢で少なくとも3分の1の確率で自然治癒し.ほとんどの年齢層で50％以上の治癒率があると言われています。
つまり.HPV感染症が自然に治癒する確率は30～50％以上と言われています。 半年以内に約50％.1年以内に70～80％の人が陰性化し.残りの20～30％は2～3年で正常化すると言われています。 したがって.短期間で消えることはないので.何度もHPV検査を受けに行く必要はないのです。
5.持続的な感染に強い警戒心を持つ
高リスクHPVの持続的な感染は.病変を引き起こす最も危険な要因です。 一般的には.2年間ウイルスが陽性のままだと.検査を受けるタイミングとされています。ただし.HPVウイルスには多くの種類があり.ここでいう「持続感染」とは.同じ種類のHPVウイルスに持続的に感染することを指しますので.注意が必要です。 例えば.2年前にHPV16型が見つかり.今回別の型のHPVが見つかった場合.これは新しい感染症であり.持続感染症ではありません 通常であれば.体は局所的な免疫システムによってウイルスを排除することができます。
しかし.他の炎症性疾患.特にヘルペスウイルスやサイトメガロウイルスなどの他のウイルス感染症と併発するなど.私たちの局所免疫機能が低下していると.感染が持続しやすくなるのです。 また.エリテマトーデスとの併用.腎移植などの免疫抑制剤の使用.抗腫瘍剤の使用など.全身が免疫抑制された状態でも感染が持続する傾向があります。 HIV（エイズ）と併発した場合.間違いなく子宮頸がんを発症しやすい。
したがって.ウイルスを体外に排出すること.健康的な生活を維持し.体の免疫機能を正常な状態に保つこと.他の感染を防ぐために局所を清潔に保つこと.これらはいわゆる抗ウイルス剤と呼ばれる各種薬剤よりもはるかに効果的なのです 簡単に言うと.子宮頸部細胞診検査が陰性で.子宮頸部生検の病理検査が陰性の場合.HPV検査が陽性でも病変があるわけではなく.ウイルスのキャリア状態に過ぎないことが多いということです。
HPVのタイピングには意味があり.低リスクのウイルス（HPV6/11）感染だけなら治療の必要はなく.自然回復を待ちますが.HPV16と18の同時感染であれば.病院に行って詳しく検査する必要があります。
6.HPV感染と子宮頸がんは別物です
まず.HPV感染症の検査を受けた仲間の女性たち.落ち着いてください！あなたはまだ子宮頸がんにはほど遠いのです。 怖がらないで！ 最も一般的な感染形態は.性行為による感染です。 性交渉の経験がある女性の70％以上が生涯に渡ってHPVに感染しているというデータもあります。
HPVは低リスク型と高リスク型に分類され.低リスク型に感染すると主に尖圭コンジローマなどの皮膚や粘膜にイボができ.高リスク型に感染すると主に子宮頸がんや外陰がんなどが発生することが知られています。 高リスクのHPVに感染した女性の大多数は.2年以内に体の免疫システムによってウイルスが除去されます。 HPVの感染が持続するのは.ごく一部の女性だけです。 HPVの感染が持続している女性のうち.将来的に子宮頸がん.膣がん.外陰がんになる可能性があるのは.ごく一部の人です。
7.HPVに感染していても妊娠することはできますか？
HPV持続感染の女性は.将来子宮頸部病変を発症する可能性がある場合.ゆっくりとした経過をたどります。 つまり.子宮頸部の前がん病変は.まず子宮頸がんに発展するのです。 そのために必要な時間は.最低でも7年から10年です。 ですから.もしあなたがハイリスクHPV感染者.特にHPV16やHPV18に感染している場合.そしてすでに結婚している場合は.できるだけ早く妊娠・出産してください
実際.HPV-DNAが陽性である妊婦さんもたくさんいらっしゃいます。 年に一度の婦人科検診は.さぼらないようにしましょう 婦人科検診は命と健康に関わることなので.できればさぼりたくないものです。 子宮頸がんの早期発見・早期治療ができるため.どの年代の女性にも年に一度の婦人科検診をおすすめします 特にHPVなどの子宮頸がん検査.TCTやLCTなどの液状細胞診は妊娠前に行っておくとよいでしょう。
子宮頸部検診で問題がある場合は.コルポスコピーで子宮頸部病変を除外することができます。 検査で病変が除外され.ウイルスがいるだけの状態であれば.まず妊娠・出産は全く問題ありませんよ。
8.母体HPV感染は胎児の発育に影響を与えない
HPVに感染してもヒトの血流には乗らず.妊娠中の胎児の発育に影響を与えることもなく.奇形も起こりません。 では.どうかというと.どうぞ安心して妊娠してください。 出生時にHPVに感染している可能性もありますが.多くの赤ちゃんは生後2年程度で自然治癒します。 HPV感染は.主にHPVに汚染された羊水への曝露が原因です。 妊娠前の検診では.子宮頸部の状態を調べ.HPV感染の有無を調べることをお勧めします。妊娠前に子宮頸がん検診を受けていない場合は.妊娠初期の検診で子宮頸がんスメアを行うことができます。
興味深いことに.帝王切開によるHPVの感染確率は通常分娩の半分であるという研究結果がありますが.米国産科婦人科学会は.通常分娩の利点とHPVを持たない新生児の高い割合を比較検討し.HPVを恐れて帝王切開をわざわざ希望しないようにと勧告しています。