卵巣の悪性胚細胞腫瘍の転移部位は.骨盤.腹膜.大網.虫垂.骨盤内リンパ節.腹部大動脈傍リンパ節などが一般的ですが.無性細胞腫瘍以外は対側の卵巣や子宮への転移は少なく.国際病期分類はこれらの部位への腫瘍の浸潤に基づいて治療指針や予後の把握がなされます。 腫瘍の病期分類は.再発や予後に影響を与える独立した因子であることが示唆されています。 Kumarらは.リンパ節郭清MOGCTを受けた患者613人を分析し.リンパ節転移の発生率は18.1％であり.無性細胞腫の28％がリンパ節転移を示したことを明らかにした。 リンパ節転移のある群では.転移のない群に比べ予後が悪かったことから.リンパ節転移は生存率を低下させる独立した要因であることが示唆され.傍大動脈リンパ節郭清の価値が強調された。 しかし.完全病期分類のために.より大きな卵巣切除と多点腹膜生検を組み合わせた全身リンパ節郭清は.侵襲が大きくリスクが高く.術後回復期間の延長は補助化学療法のタイミングに影響し.骨盤癒着は妊孕性に不利になる。 手術の徹底が予後の独立した因子であることは多くのレトロスペクティブ研究で示されていますが.卵巣の悪性胚細胞腫瘍は化学療法に非常に感受性が高く.治療法は手術の徹底だけではなく.治療の組み合わせや患者のニーズも考慮する必要があります。 Mangili[ii]]らは.臨床病期Ia期の無性細胞腫患者26人のレトロスペクティブ解析において.全再発率11.5％を示し.そのすべてが完全病期分類のない患者に起こり.再発した患者はすべて改善療法で寛解を達成したことから.最初の治療で完全病期分類がない患者には再病期分類手術または観察が可能であり.再発した患者では化学療法により良い治療成績を達成しうることが示唆された。 一方.Weinberg[7]は.MOGCT患者40名のうち.3名の再発はすべて全期間手術を受けた患者で.手術と化学療法により治癒したと報告しており.再発率や生存率は病期別手術に影響されないと示唆している。 そこで.NCCN（2013）のガイドラインでは.初回手術時の病期分類が不完全な患者さんに対して.病理診断がI期の無性細胞腫やI期のG1未熟奇形腫であれば.経過観察が選択肢となり.その他のステージでは再診手術後に化学療法を併用することが示唆されています。 その他の病型では.再手術を行わずに直接化学療法を行うこともあります。