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要旨: 患者Qian（39歳）は.5年以上前から左上腕の腫脹を認め.米粒大の腫瘤から始まり徐々に大きくなり.最近は痛みを伴うようになった。 皮膚線維腫の原因は不明であったが，外科的切除により治癒し，皮膚線維腫は消失した．
基本情報】男性・39歳
疾病の種類】線維腫（皮膚線維腫）
病院】浙江大学医学院第二病院
相談日】2022年1月
治療方針】外科的治療（皮膚線維腫摘出術）
[治療期間】外来手術.術後2週間後に抜糸。
治療効果】皮膚線維腫の治癒
I. 初回相談
この患者は39歳で.体型は正常.栄養状態も良好であった。 5年前に左腕に米粒大の腫れが出現したが.痛みや痒みは伴わなかったと報告している。 この2年間は腫れの大きさに大きな変化はなかったが，最近になって腫れが痛み出し，圧迫すると痛みがある。
発症してからこれまでの体調.ペニシリンアレルギーの既往.普段の食事や睡眠について質問された。 患者の身体検査では.左上腕に大豆大の腫れがあり.境界がはっきりしていて.適度に硬く.滑らかな手触りであることがわかった。 さらに皮膚鏡で観察すると.中心部は均一な黄色で.周辺部には褐色の色素ネットワークが認められました。
II.治療
患者さんとの話し合いの結果.治療のために皮膚線維腫の外科的切除を行うことになり.手術と麻酔の同意書にサインをしました。 局所浸潤麻酔を施し.腫脹の縁を杭状に切開して腫脹を除去し.病理組織の一部を採取して検査に供した。
III.治療結果
この患者さんの術前の症状である左上腕の大豆大の腫れと痛みは.皮膚線維腫切除術後に完全に消失しました。 皮膚線維腫の手術は簡単で.外来で行うことができた。 術中の麻酔は良好で，活発な出血はなかった。術後4時間後に創部痛があったが，我慢できる程度で，痛みは徐々に軽減した。 術後1週間の病理所見では.切除したのは真皮に紡錘細胞の増殖を伴う真皮線維腫であった。 術後2週間経過した時点で.傷口から血液や液体がにじみ出ることもなく.乾燥し.順調に治癒していることが確認されました。
IV.注意事項
皮膚線維肉腫切除術で完治したので.患者さんにも喜んでいただけました。 しかし.外来治療後.再び療養生活に入ったため.日常生活ではまだ以下の点に注意が必要である。
1. 創傷部位の感染を防ぐため.毎日時間通りにドレッシングを交換するよう患者に指導し.また創傷の状況を観察する必要があります。
2.創傷治癒期間中にローカル乾燥に注意を払う必要があり.水との接触を避け.創傷治癒に影響を与えないように.光食品を選択するために可能な限り同じ時間の食事で.刺激的な食品を避ける;。
3.抜糸後3ヶ月間は患部の激しい運動を避ける必要があり.瘢痕形成を避けるために瘢痕除去用局所薬を塗布することも選択できます。
V. 個人の洞察力
皮膚線維肉腫は良性疾患であり.悪化することはほとんどないので.通常.心配することはありません。 明らかな症状がない場合は.様子を見ることも可能で.特に治療の必要はありません。 しかし.今回のように痛みが顕著な場合は.外科的切除が選択されることもあり.手術は比較的簡単で患者さんの心配はありません。