術後6ヶ月近く経っても傷が治らず.外傷の下から白い液体が絞り出され.異臭を放つ腋臭症の患者さんがいます。 この患者さんは.実は術後すぐにこのような状態になったのですが.仕事の都合で来院が間に合わず.担当医に相談しました。 腋臭症の手術後.術後のサブフラップ感染は非常に難しい問題です。 しかし.腋窩の発汗システムはもはや存在しないので.短期的には.フラップ下に細菌感染があっても.ふさがった毛包孔からなかなか出てこず.外用消毒薬も浸透しません。 これは.皮下の比較的閉じた空間が細菌の温床となり.時間の経過とともに体液から膿になり.さらに汗腺分泌物が残っていると.異臭のある濃い乳白色の液体ができることがあるからです。 皮下浸出液の原因は何ですか？ 術後の圧迫材が傷口に偏って貼られたり.患者さんの上肢が動きすぎて術後の腋窩充填物がずれて脱落し.圧迫効果が失われることが大きな要因の一つです。 そのため.圧迫用ドレッシングは丁寧に貼ることが大切です。 しかし.ドレッシングがきつすぎると.フラップへの過剰な圧迫や局所的な虚血性壊死.さらには周囲の正常な皮膚の下に点状または斑状のあざができ.患者も痛みや不快感を覚えることがあります。 現在.圧迫包帯の期間は3～5日で.患者はフラップの生存と液体の存在を確認するため.病院でフォローアップを受ける必要があります。 術中の大量出血.止血不良.汗腺の不完全な除去や再生なども皮下液貯留の多くの原因の一つです。 また臨床の現場では.術後長い間入浴や水に触れることを恐れ.局所的な細菌感染による深刻な体液や膿の貯留を招いている患者さんを見かけることがあります。 また.かなりの数の患者さんが治らない理由として.フラップの壊死と局所の皮膚欠損が挙げられます。 壊死は直径4cm程度までとかなり大きくなることもあり.赤く充血したようなブラーが出現して怖い思いをすることもあります。 再発後.多くの外科医がかなりの頭痛の種とする合併症で.短期的には患者さんの術後負担の原因の一つであり.合併症の重症度では第2位にランクされます。