病因
現在では.早漏の原因は心理的.局所的な陰茎の要因だけでなく.泌尿器.内分泌.神経系の病気の要因も考慮する必要があると考えられています。
早漏の原因となる心理的要因は多く.様々な理由で性交の失敗を恐れ.情緒不安から早漏に陥る人が多いこと.若い頃に自慰行為を習慣的に行い.常に早くオーガズムに達することを目指している人.性的知識が乏しく.男性を満足させることだけを目的としている人.暗黙の協力が苦手な夫婦.感情の調和がとれず配偶者への嫌悪.意図的または無意識のサディズム意識.性行動が健康に有害で悪化することへの不安などがあげられるでしょう。 女性の性交渉に対する嫌悪感や.早く部屋を終わらせたいという不安感。 これらはすべて早漏の原因となり.さらには勃起力に影響を与えるという連鎖的な影響を及ぼします。
診断名
詳しい病歴の聴取や性生活の調査により初期診断が可能であり.原因を理解することで治療の指針や一助となります。 精神心理学的分析は.SCL-90-Rなどの精神心理学的性格検査を用いて行うことができ.患者の精神心理的状態を把握することができます。 陰茎振動感応測定.陰茎背側神経誘発電位測定.陰茎頭部感覚誘発電位測定.球海綿体反射潜時測定などの陰茎感覚閾値の変化を測定し.陰茎感覚測定や感覚神経の働きの理解に役立てています。 定期的な泌尿器科の検査により.亀頭包皮炎.前立腺炎.膀胱尿道炎など他の素因の有無を判断することができます。
治療法
ほとんどの患者は.性交中にダイエットやプレイなど他の部分に思考を向けたり.コンドームの使用や飲酒によって射精の潜伏時間を延ばそうとしますが.その結果は良好ではなく.むしろ性欲低下や性的快感障害の原因となり.勃起不全を引き起こすこともあるため.症状を悪化させる場合が多いのです。 したがって.早漏の治療は.発症の原因に基づいて.適切な治療法を選択する必要があります。
1.心理的な治療
夫と妻の両方が協力することが必要です。 早漏は比較的よくある問題であることを夫婦ともに理解し.射精条件反射の再構築の必要性と可能性を理解し.患者の不安.焦燥.自責の念などの異常心理を取り除き.病気を治す自信をつけることです。
2.行動指針の指導
セクシー集中トレーニングの基本的な治療方法は.心理的な障壁を克服するために.抱きしめる.触れる.マッサージするなどの触覚刺激を通じて.セックスの喜びを体験し.楽しむことを指導することである。 また.オーガズムの前に陰嚢や睾丸を下に引っ張ったり.親指と人差し指で亀頭をしごいたりすると.性的興奮や勃起時の硬さが10～25％程度低下します。 長時間のトレーニングの後.女性上位の位置で性交し.まだポンプのフォームを使用して – 停止 – 再びポンプを繰り返し訓練.徐々に射精前に.より満足のいく人工的なコントロールを達成するために.射精刺激閾値を向上させます。
3.内服薬
現在の薬物治療は.主に5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬で.国内で販売されているのはダポキセチン塩酸塩.すなわち商品名「ビリーベル」です。 主に射精の潜伏期間を延長するもので.一定の副作用や適応症があるため.医師の指導のもとで服用する必要があります。 より高価になります。 パロキセチンなどの他の類似薬は.医師の指導のもとで服用してください。
4.現地薬
性行為の前に陰茎の頭部に塗布することで.局所麻酔により射精の潜伏時間を遅らせることができます。
5.海綿体薬物注入療法
この方法でも早漏は存在するが.射精後も一定時間ペニスの勃起を維持できるため.配偶者の性的満足度の向上に役立つと考えられる。
6.経尿道的薬物送達（MUSE)
また.早漏の治療にも使用することができます。
7.陰茎プロテーゼの挿入
早漏を伴う陰茎勃起異常の患者さんに適しています。
8.陰茎背側神経切断術
この方法は.海外ではまだ試行錯誤の段階です。 ある程度の効果は認められていますが.安全性や有効性についてはまだ研究が必要であり.早漏の最初の治療法として推奨するものではありません。