子宮筋腫に対する低侵襲手術の最新概念

  社会の急速な発展に伴い.女性患者の多くは.病気を治すことだけに満足するのではなく.手術による外傷や痛みの程度.傷口の審美性などにも高い要求を持つようになりました。 低侵襲手術のコンセプトは.医療介入の際に体内環境の安定性を最適な状態に保つこと.あるいは患者さんの体内環境の安定性を阻害する要因を最小限に抑えることです。 低侵襲とは.患者さんの治療のあらゆる場面で.組織や臓器の損傷.炎症.瘢痕治癒を最小限に抑えるという考え方です。 平たく言えば.切開創が小さい.外傷が少ない.出血が少ない.痛みが少ない.手術時間が短い.回復が早いということです。 低侵襲は概念であり.哲学であり.原理であり.手術の種類ではありません。 婦人科の手術にはopen(小切開を含む).cathartic.endoscopicの3つのアプローチがあり.いずれもminimally invasiveというコンセプトを実現できる手術法です。  腹腔鏡手術は.手術器具・機器の絶え間ない改良と手術手技の向上・成熟により.手術孔から子宮筋腫を摘出し.乳房切除部の下で縫合して空洞を閉じるという.最も広く用いられ.有効かつ有望な「低侵襲性婦人科手術」の一つになっています。  低侵襲手術の問題点は.1.手術に少し時間がかかること。  2.ランペクトミー縫合法は.術者への負担が大きく.腫瘍腔が比較的大きい場合.簡単に閉鎖できないことがあり.血腫や二次感染を起こすこともある。  3.他の手術方法に比べ.出血が多くなる場合があります。  開腹手術や腹腔鏡手術と比較して多くの利点があります。 1.経膣手術は.腹腔鏡手術と同様に低侵襲手術の特徴を持ち.腹部に小さな切開創がなくても.腹壁を完全に避けて手術アプローチが可能です。  2.大腿骨手術のアクセスおよび手術は骨盤腔の最下部に限られ.筋腫を露出させるために腸管や大網を剥離する必要がない。 そのため.腹腔内の他の臓器との干渉が少ないのです。  操作は簡単で.至近距離から直視下で全ての操作を行うことができます。 ランペクトミー縫合よりも縫合効果が高く.血腫などのトラブルが起こりにくい。  4.外傷が小さく.腹腔への干渉が小さく.手術時間が短いため.術後の回復が早く.術後発病率が低い。 ほとんどの患者さんは.術後24時間以内に換気と食事ができるようになります。  開腹(小切開)手術も低侵襲手術法の一つです。 性病歴がなく.筋腫が大きい.あるいは広靭帯の間に位置する一部の方には.この手術法も低侵襲の概念を完全に貫き.腹腔鏡手術やカテープ手術に共通する合併症を回避できるため検討することが可能です。